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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Que indicación tiene el Aciclovir en el tratamiento de la varicela? La pregunta original del usuario era "Nos encontramos ante un aumento considerable de incidencia de varicela, tanto en niños como en adultos. ¿Existe indicación establecida para el tto. de la varicela con Aciclovir o derivados?; si es así ¿en que grupo de edades estaría indicado el tto y en cuales no?."

Hay publicada una revisión sistemática reciente (actualizada en Marzo de 2004) de la Librería Cochrane 1,no traducida al castellano, que estudia el tratamiento con aciclovir en niños y adolescentes con varicela,sin otros problemas de salud.El estudio incluye finalmente tres ensayos clínicos que comparan aciclovir y placebo, con un total de 988 niños entre 0 a 18 años. El tratamiento con aciclovir fue asociado,cuando se iniciaba en las 24 horas siguientes a la aparición del exantema, a una reducción del número total de días con fiebre (-1.1 días,con un IC al 95% de -1.3 a -0,9) y una reducción del número total de lesiones (-76 con un IC al 95% de -145 a -8).No hay cambios significativos en el tiempo que tardan en desaparecer el prurito, ni acorta el período de tiempo de aparición de nuevas lesiones. No hubo diferencias clínicas significativas entre el grupo de intervención y el control cuanto a efectos secundarios ni a presencia de complicaciones de la varicela. Las conclusiones de los revisores, en cuanto su implicación en la práctica asistencial es que”…la magnitud de de los resultados no soporta la amplia utilización de aciclovir entre niños y jóvenes inmunocompetentes en los cuales la varicela es autolimitada y con escasas complicaciones."

Una revisión de Evidencia clínica 2 realizada en Noviembre de 2002,coincide en sus hallazgos en adultos ,con las conclusiones de la revisión de la Cochrane: "En adultos sanos: se encontró una revisión sistemática. Encontró que el aciclovir administrado dentro de las 24 primeras horas después de la aparición del exantema, versus placebo reduce significativamente el número máximo de lesiones y el tiempo hasta la formación completa de costras de las lesiones, pero no encontró diferencias en el tiempo para la completa formación de costras de las lesiones cuando el aciclovir se administraba después de 24 horas. Los 2 ECA restantes (un total de 168 personas sanas) compararon aciclovir versus placebo administrado después de 24 horas de la aparición del brote. Ninguno encontró diferencias significativas en cuanto al tiempo transcurrido hasta la aparición de la última lesión nueva y no suministraron información numérica sobre el tiempo transcurrido hasta la suspensión de la fiebre." En pacientes con VIH e inmunodeprimidos, , si es claro el beneficio de instaurar el tratamientocon aciclovir.

Una Guía de Práctica Clínica revisada en Agosto de 2003,ante la pregunta de ¿Cuándo está indicado el tratamiento con aciclovir en una varicela? ,responde que "el tratamiento antiviral está indicado en personas que están inmunodeprimidas. El riesgo de complicaciones severas y complicaciones es mucho más elevado en este grupo.Debe ser realizado una consulta con el especialista y a menudo está indicada la hospitalización para el tratamiento intravenoso con aciclovir"

Referencias (3):

  1. Klassen TP, Belseck EM, Wiebe N, Hartling L. Acyclovir for treating varicella in otherwise healthy children and adolescents (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC130054] [Consulta: 10/11/2010]
  2. Swringle.G. Varicela. Enfermedades Infecciosas. En Evidencia clinica.Editorial Legis. Bogotá
  3. Prodigy Guidance.Chickenpox 2003

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Que indicación tiene el Aciclovir en el tratamiento de la varicela? Murciasalud, 2004. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/201

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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