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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Oncología, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Se aconseja realizar auto exploración en la prevención de cáncer de mama? La pregunta original del usuario era "Evidencia actual de la autoexploración mamaria en la prevención del cáncer de mama. ¿Se aconseja realizar?."

De acuerdo con la información de dos revisiones sistemáticas(1,2) y de los sumarios de evidencia (3,4) y guías de práctica clínica(5,6) analizadas, no se recomienda realizar la autoexploración de la mama como método de cribado para el diagnóstico precoz de cáncer de mama.

La revisión sistemática de la Cochrane, actualizada en 2007(1), fue realizada con el objetivo de comprobar si el cribado mediante la realización regular de autoexploración de la mama reducía la mortalidad y/o la morbilidad por cáncer de mama.

  • La revisión incluyó dos estudios amplios, en Rusia y en China (con un total de 388.535 mujeres) en los que se comparaba la autoexploración, con la no intervención.
  • No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad por cáncer de mama entre los dos grupos.
  • Los autores concluyen que: 
    • Los datos de dos ensayos amplios no sugieren un beneficio derivado de la autoexploración mamaria, y sugieren un incremento de daños al aumentar el número de lesiones benignas identificadas y un incremento del número de biopsias realizadas.
    • Con los datos actuales, el cribado mediante autoexamen de la mama no debe ser recomendado. Sin embargo las mujeres deben estar al tanto de cambios en sus mamas y consultar a los servicios asistenciales en este caso.

La otra revisión(2) igualmente concluye que los ensayos clínicos de autoexamen de mama no han demostrado un beneficio clínico: no muestran una reducción de la mortalidad y sí un aumento de las biopsias de mama realizadas con resultados benignos.

Posterior a la fecha de actualización de estas revisiones sistemáticas, la búsqueda no ha identificado posteriores ensayos clínicos que analicen mortalidad y/o tasa de detección relacionadas con la realización de la autoexploración mamaria.

El sumario de evidencia de Uptodate(3) concluye que: "múltiples estudios no han demostrado un beneficio por realizar de forma regular el auto examen de la mama ni en tasas de diagnóstico de cáncer, muerte por cáncer de mama, o estadío del tumor en el momento del diagnóstico. Además el autoexamen de la mama se asocia a un aumento de las biopsias realizadas con el diagnóstico de lesiones benignas".

El de Dynamed(4) resume que "el cribado mediante autoexploración de la mama no tiene un beneficio claro y puede incrementar la realización de biopsias quirúrgicas innecesarias" (nivel 2 de evidencia)* [Ver clasificación de los niveles de evidencia en Dynamed ].

La guía de práctica clínica canadiense(5) recomienda no advertir a las mujeres para realizar de forma rutinaria el autoexamen de la mama (Recomendación débil. Nivel de evidencia moderado).

La guía del U.S Preventive Services Task Force (6) hace una recomendación en contra de que los profesionales sanitarios enseñen a las mujeres como realizar el autoexamen de la mama (Recomendación Grado D)(Ver grados de recomendaciones de USPTF en este enlace) .

Referencias (6):

  1. Kösters JP, Gøtzsche PC. Regular self-examination or clinical examination for early detection of breast cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 2. Art. No.: CD003373. DOI: 10.1002/14651858.CD003373. [Texto Completo] [Consulta: 20/11/2014]
  2. Nelson HD, Tyne K, Naik A, Bougatsos C, Chan BK, Humphrey L; U.S. Preventive Services Task Force. Screening for breast cancer: an update for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2009 Nov 17;151(10):727-37, W237-42. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 20/11/2014]
  3. Fletcher SW. Screening for breast cancer: Evidence for effectiveness and harms. This topic last updated: Oct 14, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  4. Dynamed. Breast cancer screening. Actualizado el 20 de mayo de 2014. Disponible en www.ebscohost.com/dynamed [Consultado el 18 de noviembre de 2014].
  5. Canadian Task Force on Preventive Health Care, Tonelli M, Connor Gorber S, Joffres M, Dickinson J, Singh H, Lewin G, Birtwhistle R, Fitzpatrick-Lewis D, Hodgson N, Ciliska D, Gauld M, Liu YY. Recommendations on screening for breast cancer in average-risk women aged 40-74 years. CMAJ. 2011 Nov 22;183(17):1991-2001. [Texto Completo] [Consulta: 20/11/2014]
  6. US Preventive Services Task Force. Screening for breast cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2009 Nov 17;151(10):716-26, W-236. [Resumen] [Consulta: 20/11/2014]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Actualiza a

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Se aconseja realizar auto exploración en la prevención de cáncer de mama? Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20186

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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