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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Existe relación entre las cifras de LDL-Colesterol y riesgo cardiovascular?

Una revisión sistemática publicada en el año 2003 1 revisa 58 ensayos clínicos que estudian la reducción de colesterol por cualquier medio y la enfermedad coronaria. Estos 58 ensayos clínicos agrupaban a 76.359 participantes en los grupos de intervención y 71.962 controles.

Entre los resultados que mide el estudio figura la relación entre reducción de cifra de LDL y la disminución en la incidencia de enfermedad isquémica coronaria(EIC) .En los hallazgos destaca:"Para una reducción de LDL colesterol de 1.0 mmol/l,el riesgo de episodios de enfermedad isquémica coronaria fue reducido en un 11% en el primer año de tratamiento,24% en el segundo año y 33% en los años tercero a quinto y en un 36% más adelante.Episodios de EIC se redujeron en 20%,31% y 51% en los ensayos agrupados por reducción de cifras de LDL colesterol (medias de 0.5 mmol/l, 1.0 mmol/l, and 1.6 mmol/l)."

Evidencia clínica , revisa en Marzo del 2002 la pregunta ¿Cuáles son los efectos de la reducción de la concentración del colesterol en personas asintomáticas?2 .La conclusión es : "Las revisiones sistemáticas han encontrado que en pacientes con un riesgo anual de 0,6% a 1,5% de enfermedad cardiovascular, la reducción del colesterol disminuye la posibilidad de IAM no fatal. Los ECA han encontrado que el beneficio absoluto está más relacionado con el riesgo basal de cada individuo de sufrir eventos cardiovasculares y con el grado de disminución del colesterol , y no tanto con la concentración individual de colesterol"

En prevención secundaria,la misma pregunta queda respondida como: "Las revisiones sistemáticas y amplios ECA posteriores han encontrado que la reducción del colesterol en pacientes con alto riesgo de eventos coronarios isquémicos reduce sustancialmente el riesgo de mortalidad total, de mortalidad cardiovascular y de eventos cardiovasculares no fatales. Una revisión sistemática de prevención secundaria encontró que las estatinas, en pacientes que también recibieron recomendaciones dietéticas, fueron el único tratamiento no quirúrgico para la reducción del colesterol que disminuyó significativamente la mortalidad. Una revisión sistemática encontró que los beneficios absolutos se incrementan a medida que el riesgo basal aumenta, pero no son adicionalmente influenciados por la concentración absoluta de colesterol de cada individuo."

Sobre el papel de la reducción de l colesterol añade como comentario: "El análisis multivariado en una revisión sistemática (fecha de búsqueda 1996) indica que en un rango amplio de contextos clínicos la reducción de los riesgos relativos depende del porcentaje de reducción en el colesterol total o de las lipoproteínas de baja densidad y no depende del método utilizado para reducir los valores de colesterol . El beneficio absoluto de la reducción del colesterol con los años será mayor en los pacientes con el riesgo basal mayor de un evento cardiaco isquémico. Aunque la reducción relativa del riesgo se atenúe en las edades más avanzadas, la reducción absoluta del riesgo para los eventos cardiacos isquémicos puede ser mayor en los pacientes mayores que en los más jóvenes."..." Dado que la finalidad principal del tratamiento es reducir el riesgo absoluto (más que reducir el colesterol a una concentración concreta), la efectividad de los tratamientos dirigidos a reducir el colesterol debieran ser evaluados en comparación y en combinación con otras posibles intervenciones sobre los factores de riesgo en cada persona."

Referencias (2):

  1. Law MR, Wald NJ, Rudnicka AR. Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis.BMJ. 2003 Jun 28;326(7404):1423 [http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/326/7404/1423] [Consulta: 10/11/2010]
  2. Charles Foster, Cindy Mutlow, Michael Murphy, Andy Ness, Julian Nicholas, Michael Pignone y Cathie Sudlow .Prevención Primaria y secundaria.Enfermedades Cardiovasculares. Evidencia clínica.Editorial Legis.Bogotá

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe relación entre las cifras de LDL-Colesterol y riesgo cardiovascular? Murciasalud, 2004. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/202

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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