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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Interpretación de un resultado positivo a IgM del antígeno de la cápside viral del virus de Epstein-Barr (VEB-VCA IgM) varios años después de una infección clínica por VEB. La pregunta original del usuario era "¿Que significado tiene un resultado analítico de anticuerpos VEB-VCA IgM positivo (Inmunoglobulina M del antígeno de la cápside viral del virus de Epstein-Barr) cinco años después de una infección clínica por VEB?"

La presencia de anticuerpos IgM al antígeno de la cápside viral (VCA) del virus de Epstein-Barr (VEB), pasados varios años de una infección clínica por VEB, puede significar una reinfección o una reactivación de la infección, que a veces no se acompañarse de síntomas clínicos. También están descritos falsos positivos por reacciones cruzadas por otras infecciones y/o por reactivaciones inmunitarias.

De la información incluida en sumarios de evidencia(1,2) y en dos revisiones narrativas (3,4) en relación a un resultado de positividad de IgM VCA VEB, destacamos que:

  • La IgM VCA se eleva en la fase aguda de una infección por virus de Epstein-Barr y va declinando sus niveles en el período de 4 a 6 semanas, aunque puede prolongarse su elevación duante más tiempo (hasta dos años).
  • La elevación de la IgG de VCA que, también se produce en la fase aguda de una infección por VEB, persiste durante toda la vida.
  • Aunque la IgM  VCA es un buen marcador de infección aguda de VEB , es poco específica y las infecciones por otros virus del grupo herpes y otras enfermedades con gran activación inmune pueden inducir la aparición de este anticuerpo.

Una elevación de los valores de la IgM VCA VEB tras varios años de la infección podría deberse a:

  • Una reactivación de la infección por VEB(3,4) siendo necesario tener en cuenta el contexto clínico y los demás marcadores serológicos, ya que a veces puede producirse solo una reactivación serológica, sin presencia de síntomas (5).
  • Hay descritos casos de falsos positivos en pacientes con factor reumatoide positivo(3).
  • Está descrita la posibilidad de reacciones cruzadas para  anticuerpos IgM con infección por citomegalovirus (3,4), por toxoplasma (4) o infección por Parvovirus B19(3).
  • Igualmente hay casos descritos de positividad de IgM VCA VEB en infecciones agudas por el virus de la hepatitis A(6) o de la hepatitis E(7).
  • Se ha comprobado también su positividad en pacientes con el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki(8) y en pacientes diagnosticados de síndrome de fatiga crónica(9).

Referencias (9):

  1. Aronson MD, Auwaerter PG. Infectious mononucleosis in adults and adolescents. This topic last updated: Sep 26, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  2. Dynamed. Epstein-Barr virus (EBV) infection. Actualizado el 24 octubre 2014. Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed [Consultado el 4/02/2015]
  3. Cocho Gomez P. Grupo de patología infecciosa AEPap. Diagnóstico de la infección por Virus de Epstein-Barr. Junio 2014 [Texto Completo] [Consulta: 05/02/2015]
  4. Klutts JS, Ford BA, Perez NR, Gronowski AM. Evidence-based approach for interpretation of Epstein-Barr virus serological patterns. J Clin Microbiol. 2009 Oct;47(10):3204-10. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 05/02/2015]
  5. Obel N, Høier-Madsen M, Kangro H. Serological and clinical findings in patients with serological evidence of reactivated Epstein-Barr virus infection. APMIS. 1996 Jun;104(6):424-8. [Resumen] [Consulta: 05/02/2015]
  6. Naveau S, Delfraissy JF, Poitrine A, Poynard T, Chaput JC. [Simultaneous detection of IgM antibodies against the hepatitis A virus and the viral capsid antigen of Epstein-Barr virus in acute hepatitis]. Gastroenterol Clin Biol. 1985 Feb;9(2):109-12. [Resumen] [Consulta: 05/02/2015]
  7. Ghinoiu M, Naveau S, Barri-Ova N, Thaury J, Grangeot-Keros L, Perlemuter G. Acute hepatitis E infection associated with a false-positive serology against Epstein-Barr virus. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009 Dec;21(12):1433-5. [Resumen] [Consulta: 05/02/2015]
  8. Lee SJ, Lee KY, Han JW, Lee JS, Whang KT. Epstein-Barr virus antibodies in Kawasaki disease. Yonsei Med J. 2006 Aug 31;47(4):475-9. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 05/02/2015]
  9. Lerner AM, Beqaj SH, Deeter RG, Fitzgerald JT. IgM serum antibodies to Epstein-Barr virus are uniquely present in a subset of patients with the chronic fatigue syndrome. In Vivo. 2004 Mar-Apr;18(2):101-6. [Resumen] [Consulta: 05/02/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 5 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Interpretación de un resultado positivo a IgM del antígeno de la cápside viral del virus de Epstein-Barr (VEB-VCA IgM) varios años después de una infección clínica por VEB. Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20320

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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