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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Suplementos de ácidos grasos omega-3 durante el embarazo y prevención de la preeclampsia. La pregunta original del usuario era "Evidencia científica sobre la ingesta de omega-3 en el embarazo y su relación con la prevención de preeclampsia."

En una pregunta previa publicada en el Banco de preguntas de Preevid (ver abajo) se revisaba la indicación generalizada de suplemento de ácidos grasos omega-3 (AGO3) en el embarazo y en base a dos revisiones sistemáticas (RS) se resumía que dichos suplementos de AGO3 presentaban un dudoso efecto, no concluyente, en incrementar el peso al nacer y en disminuir la proporción de partos prematuros; y no habían demostrado una mejoría del desarrollo neurológico en el recién nacido. La búsqueda realizada en ese momento en guías de práctica clínica (GPC) sobre nutrición en la gestación, no identificó una recomendación sobre suplementos con AGO3.

En una de las RS utilizadas para elaborar la respuesta(1) se comentaba además que los suplementos de AGO3 durante el embarazo no modificaron la tasa de preeclampsia, de tensión arterial elevada, muerte fetal, o mortalidad neonatal.

En base a la documentación consultada tras una nueva búsqueda centrada en el papel de los suplementos de AGO3 en la prevención de la preeclampsia, podemos concluir que no está recomendada la utilización de suplementos de AGO3 en las gestantes con el objetivo de prevenir los trastornos hipertensivos del embarazo.

En la nueva búsqueda bibliográfica se ha identificado una RS de la Cochrane de 2006(2) en la que se incluyeron seis ensayos clínicos aleatorios (ECA), con 2783 mujeres, en los que se valoraba el efecto de la administración de suplementos dietéticos de aceite marino (aceite de pescado o de algas, fuentes de AGO3) u otros precursores de prostaglandinas durante el embarazo. Respecto a la variable de resultado preeclampsia e hipertensión arterial no hubo diferencias netas en el riesgo relativo (RR) de hipertensión arterial (RR 1,09; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,90 a 1,33; 5 ensayos, 1831 mujeres) ni en la incidencia de preeclampsia (RR 0,86; IC del 95%: 0,59 a 1,27; 4 ensayos, 1683 mujeres) entre el grupo tratado con aceite marino y el de control. Los grupos de tratamiento y de control no exhibieron diferencias claras en la incidencia de preeclampsia, independientemente del momento de la suplementación, ya sea que las mujeres hayan sido tratadas exclusivamente con aceite marino, o si las mujeres tenían embarazos de alto riesgo de preeclampsia, parto prematuro o retraso del crecimiento intrauterino. Como conclusión se establecía que “No hay suficientes pruebas para apoyar el uso sistemático durante el embarazo de suplementos de aceite marino, u otros precursores de prostaglandinas, para reducir el riesgo de preeclampsia, parto prematuro, bajo peso al nacer o tamaño pequeño para la edad gestacional”.

También se localiza un ECA(3) publicado en 2012 y no incluido en la revisión de Imhoff-Kunsch et al(1). En este estudio, realizado con el objetivo principal de determinar si los suplementos de AGO3 en el embarazo reducen la incidencia de diabetes gestacional (DG) o preeclampsia, participaron 2399 mujeres embarazadas de <21 semanas de gestación que fueron asignadas al azar a recibir aceite  de pescado enriquecido con ácido docosahexaenoico (DHA) (800 mg/día) o cápsulas de aceite vegetal sin DHA (desde el ingreso en el ensayo hasta el parto). La incidencia global de DG y preeclampsia fue del 8% y 5%, respectivamente, en base al diagnóstico clínico. El RR de DG fue de 0,97 (IC del 95%: 0,74-1,27) y de preeclampsia de 0,87 (IC del 95%: 0,60-1,25), y no difirió significativamente entre los grupos.

Entre las GPC revisadas que abordan la prevención de la preeclampsia se identifican dos(4,5) en las que de forma específica se menciona que no se recomienda, entre otros, los  suplementos de aceite de pescado para la prevención de los trastornos hipertensivos durante el embarazo. En las GPC(6-8) más recientes no se localiza recomendación, a favor o en contra, al respecto.

Por su parte, la GPC sobre la atención al embarazo y puerperio de Guiasalud(9) evalúa la seguridad de los suplementos alimentarios con AGO3 durante el embarazo y concluye (con una evidencia de baja calidad) que “Los ECA disponibles no han mostrado una tasa de efectos adversos relacionados con los suplementos de ácidos grasos poliinsaturados al compararlos con dietas en las que se promocionaba la ingesta de este tipo de ácidos grasos a través de alimentos. Las mujeres que tomaban los suplementos en los ECA describían más a menudo molestias relacionadas con el sabor de estos productos o un aumento de la frecuencia de eructos. En ninguno de los estudios disponibles se ha mostrado que estos suplementos alimentarios incrementen el riesgo de complicaciones graves para la gestante o el recién nacido/a”. En concreto para los trastornos hipertensivos, hace referencia a que la RS de Imhoff-Kunsch(1) no mostró que la suplementación de la dieta con ácidos grasos poliinsaturados aumentara el riesgo de tensión alta durante el embarazo (5 ECA, 1.831 participantes; RR 1,09; IC 95 % 0,90 a 1,33) o preeclampsia (4 ECA, 1.683 participantes; RR 0,86; IC 95 % 0,59 a 1,27). Sin embargo, en la guía no se evaluó la eficacia de estos suplementos y tampoco se formula una recomendación sobre el consumo de AGO3 durante el embarazo.

Por último comentar que en el sumario de evidencia de Uptodate sobre la prevención de la preeclampsia(10) se indica que, aunque se ha propuesto que los suplementos de aceite de pescado pueden tener una variedad de efectos vasculares protectores, incluyendo reducciones en la presión arterial sistémica y en la incidencia de la preeclampsia y la hipertensión inducida por el embarazo, la mayor parte de las pruebas no apoyan el uso de aceite de pescado para la prevención de la preeclampsia. Al igual que en las GPC mencionadas en el sumario no se recomienda el aceite de pescado para prevenir la preeclampsia (Grado de recomendación 1A: recomendación firme; aplicable a la mayoría de los pacientes en la mayoría de los casos).

Referencias (10):

  1. Imhoff-Kunsch B, Briggs V, Goldenberg T, Ramakrishnan U. Effect of n-3 long-chain polyunsaturated fatty acid intake during pregnancy on maternal, infant, and child health outcomes: a systematic review. Paediatr Perinat Epidemiol. 2012 Jul;26 Suppl 1:91-107. [DOI 10.1111/j.1365-3016.2012.01292.x] [Consulta: 11/03/2015]
  2. Makrides M, Duley L, Olsen SF. Administración de suplementos de aceite marino y otros precursores de prostaglandinas durante el embarazo sin complicaciones por preeclampsia o retardo del crecimiento intrauterino (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003402] [Consulta: 11/03/2015]
  3. Zhou SJ, Yelland L, McPhee AJ, Quinlivan J, Gibson RA, Makrides M. Fish-oil supplementation in pregnancy does not reduce the risk of gestational diabetes or preeclampsia. Am J Clin Nutr. 2012 Jun;95(6):1378-84. [DOI 10.3945/ajcn.111.033217] [Consulta: 11/03/2015]
  4. European Society of Gynecology (ESG); Association for European Paediatric Cardiology (AEPC); German Society for Gender Medicine (DGesGM), Regitz-Zagrosek V, Blomstrom Lundqvist C, Borghi C, Cifkova R, Ferreira R, Foidart JM, Gibbs JS, Gohlke-Baerwolf C, Gorenek B, Iung B, Kirby M, Maas AH, Morais J, Nihoyannopoulos P, Pieper PG, Presbitero P, Roos-Hesselink JW, Schaufelberger M, Seeland U, Torracca L; ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy: the Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011 Dec;32(24):3147-97. [http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/32/24/3147.full.pdf] [Consulta: 11/03/2015]
  5. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Hypertension in pregnancy. The management of hypertensive disorders during pregnancy. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2010 Aug. [http://www.nice.org.uk/guidance/cg107] [Consulta: 11/03/2015]
  6. Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia. Organización Mundial de la Salud, 2014. [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/138405/1/9789243548333_spa.pdf] [Consulta: 11/03/2015]
  7. Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P; Canadian Hypertensive Disorders of Pregnancy Working Group. Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy: executive summary. J Obstet Gynaecol Can. 2014 May;36(5):416-41.
  8. American College of Obstetricians and Gynecologists; Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013 Nov;122(5):1122-31. [DOI 10.1097/01.AOG.0000437382.03963.88] [Consulta: 11/03/2015]
  9. Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Consulta: 11/03/2015]
  10. August P. Preeclampsia: Prevention. This topic last updated: Jan 20, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 6 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Suplementos de ácidos grasos omega-3 durante el embarazo y prevención de la preeclampsia. Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20399

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