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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Puede normalizarse posteriormente un déficit parcial de IgA diagnosticado en un lactante? La pregunta original del usuario era "La detección de cifras de IgA en límites inferiores a 2 desviaciones estándar para la edad pero superiores a 7 mg/dl en lactantes puede considerarse déficit parcial de IgA,¿ existen estudios que informen sobre qué porcentaje de pacientes normalizaran las cifras con la maduración del sistema inmune en torno a los 4 años?"

El diagnóstico de déficit selectivo parcial de IgA no debe realizarse antes de los 4 años, dado que hasta esa edad las deficiencias detectadas pueden ser reversibles. Estudios recientes cuestionan incluso este límite de edad, al haber constatado un aumento de los niveles previamente disminuidos de IgA, hasta la adolescencia.

Los sumarios de evidencia de Uptodate(1,2) definen el diagnóstico selectivo de déficit de IgA, como la detección de niveles bajos de IgA , con niveles normales de IgG y de IgM, en personas mayores de 4 años de edad, en las se excluyen otras causas de inmunodeficiencia. El diagnóstico debe ser realizado a partir de los 4 años de edad ya que los niveles de anticuerpos antes de esa edad pueden estar disminuidos sin la presencia de una disfunción del sistema inmunitario y que los niveles bajos detectados previamente pueden normalizarse hasta esa edad. Establece el déficit parcial como la presencia de niveles de IgA superiores a 7mg/dl pero por debajo de 2 desviaciones estándar de lo que le correspondería ajustado a su edad. En niños  pequeños en los que se detecta un déficit parcial, recomienda realizar un seguimiento para comprobar si la deficiencia persiste, o se recupera posteriormente de manera espontánea.

Los sumarios citan una series de casos(3) en los que 80 niños con déficit selectivo de IgA fueron seguidos durante un período de 1,5  a 9 años. En los 40 niños con un deficiencia severa (IgA menor de 5 mg/dl ) no se incrementaron los valores; mientras que en la mitad de los 40 niños con un déficit parcial, se normalizaron los valores con una media de seguimiento de 4 años y a una edad media de 14 años.

Otro estudio posterior realizado en 654 niños diagnosticados de deficiencia de IgA y con edades entre 4 a 13 años de edad(4) mostró que el 23% de los niños diagnosticados a los 4 años de edad de déficit de IgA incrementaron sus valores posteriormente por encima de 7 mg/dl.

Referencias (4):

  1. Hostoffer R. Selective IgA deficiency: Clinical manifestations, pathophysiology, and diagnosis. This topic last updated: Aug 21, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  2. Hostoffer R. Selective IgA deficiency: Management and prognosis. This topic last updated: Jul 14, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015
  3. Plebani A, Ugazio AG, Monafo V, Burgio GR. Clinical heterogeneity and reversibility of selective immunoglobulin A deficiency in 80 children. Lancet. 1986 Apr 12;1(8485):829-31. [DOI 10.1016/s0140-6736(86)90940-2] [Consulta: 23/03/2015]
  4. Lim CK, Dahle C, Elvin K, Andersson BA, Rönnelid J, Melén E, Bergström A, Truedsson L, Hammarström L. Reversal of Immunoglobulin A Deficiency in Children. J Clin Immunol. 2014 Nov 5. [DOI 10.1007/s10875-014-0112-6] [Consulta: 23/03/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Puede normalizarse posteriormente un déficit parcial de IgA diagnosticado en un lactante? Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20413

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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