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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Oncología, Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Que utilidad tiene conocer los niveles de marcadores tumorales en el diagnóstico inicial de cáncer de testículo?

De acuerdo a la documentación revisada, sumarios de evidencia(1,2,3),  revisión narrativa(4) y guías de práctica clínica(6,7,8,9):

  • El diagnóstico de tumor maligno de testículo, en un paciente que consulta por un nódulo escrotal, requiere confirmación histológica, teniendo los marcadores tumorales un valor orientativo en el establecimiento del diagnóstico inicial.
  • Hay un acuerdo en la mayoría de los documentos en solicitar, ante la sospecha diagnóstica de un cáncer de testículo, tres marcadores tumorales: Alfa-feto-proteína (AFP), Gonadotropina coriónica humana (HCG) y  Lactato deshidrogenasa (LDH).
  • La utilidad de estos marcadores en el diagnóstico de cáncer de testículo, en pacientes adultos que consultan por presencia de una masa sólida testicular, dependerá del tipo histológico del tumor, de si está elevado uno o varios marcadores y del tamaño o desarrollo del tumor  La sensibilidad de la AFP y de la HCG en tumores de las células germinales no seminomas, oscila del 40 al 75%. La LDH es un marcador menos específico y está relacionada con el volumen de la masa tumoral, estando elevado hasta en el 80% en los tumores avanzados. Para revisar datos concretos de sensibilidad y causas de falsos positivos, según marcador y tipo histológico, se puede mirar en el texto completo de dos de las guías revisadas (7,9).
  • El verdadero valor, y para lo que resulta imprescindible la solicitud de marcadores tumorales, es en el estadiaje del tumor y en el seguimiento posterior tras la intervención quirúrgica y comienzo del tratamiento .

Referencias (9):

  1. Steele GS, Richie JP, Oh WK, Michaelson MD. Clinical manifestations, diagnosis, and staging of testicular germ cell tumors. This topic last updated: Jan 15, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  2. Michaelson MD, Oh WK. Serum tumor markers in testicular germ cell tumors. This topic last updated: Sep 03, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  3. Barqawi AB, Flaig, AW. Testicular cancer. Best Practice de BMJ. Actualizado por última vez: Sep 24, 2014 [Consultado el 30/03/2015 en bestpractice.bmj.com]
  4. Pérez Morales D, Morera García M. Mejorando la capacidad resolutiva. Masa escrotal. AMF 2014;10(8):450-454 [http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1310] [Consulta: 01/04/2015]
  5. Oldenburg J, Fosså SD, Nuver J, Heidenreich A, Schmoll HJ, Bokemeyer C, Horwich A, Beyer J, Kataja V; ESMO Guidelines Working Group. Testicular seminoma and non-seminoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2013 Oct;24 Suppl 6:vi125-32. [http://annonc.oxfordjournals.org/content/24/suppl_6/vi125.full.pdf+html] [Consulta: 01/04/2015]
  6. Management of adult testicular germ cell tumours. A national clinical guideline. SIGN. March 2011 [http://www.sign.ac.uk/sign-124-management-of-adult-testicular-germ-cell-tumours.html] [Consulta: 01/04/2015]
  7. Sturgeon CM, Diamandis EP. Laboratory Medicine Practice Guidelines use of tumor markers in testicular, prostate, colorectal, breast and ovarian cancers. The National Academy of Clinical Biochemistry.2009. [http://www.aacc.org/~/media/practice-guidelines/major-tumor-markers/tumormarkersmajor10.pdf?la=en] [Consulta: 01/04/2015]
  8. Albers P, Albrecht W, Algaba F, Bokemeyer C, Cohn-Cedermark G, Fizazi K, Horwich A, Laguna MP. Guidelines on testicular cancer. Arnhem, The Netherlands: European Association of Urology (EAU); 2011 [http://uroweb.org/guideline/testicular-cancer/] [Consulta: 01/04/2015]
  9. Gilligan TD, Seidenfeld J, Basch EM, Einhorn LH, Fancher T, Smith DC, Stephenson AJ, Vaughn DJ, Cosby R, Hayes DF; American Society of Clinical Oncology. American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline on uses of serum tumor markers in adult males with germ cell tumors. J Clin Oncol. 2010 [DOI 10.1200/JCO.2009.26.4481] [Consulta: 01/04/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 5 referencias
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

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Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Que utilidad tiene conocer los niveles de marcadores tumorales en el diagnóstico inicial de cáncer de testículo? Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20434

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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