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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Hay evidencia en el uso de probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos?. La pregunta original del usuario era "Paciente que precisa antibióticos de amplio espectro, hay evidencia en el uso de probióticos en la prevención de la diarrea asociada a antibióticos."

Dada la numerosa investigación publicada sobre la prevención de la diarrea asociada a antibióticos (DAA) con el uso de probióticos - hemos identificado decenas de ensayos clínicos y de revisiones sistemáticas- aportamos la información encontrada en tres sumarios de evidencia, y excluimos la relacionada directamente con la prevención de la infección por Clostridium difficile.

De acuerdo con las conclusiones de varias revisiones sistemáticas, el empleo de probióticos en pacientes que tienen que tomar antibióticos parece que puede reducir la incidencia de diarrea, pero los estudios presentan importantes sesgos y no son concluyentes como para poder establecer recomendaciones a favor de su empleo de forma rutinaria.

El sumario de evidencia de Dynamed(1), concluye que:

  • Los probióticos reducen la incidencia de diarrea asociada a antibióticos en niños y en adultos (Nivel de evidencia 1 (probablemente fiable)* de acuerdo con 7 revisiones sistemáticas.
  • Los probióticos con eficacia demostrada en  la prevención de la diarrea asociada a antibióticos incluye:
    • Combinaciones de especies de  Lactobacillus.
    • Lactobacillus  sin combinación (especie única):
      • Lactobacillus GG (parece efectiva en niños, pero quizás no en adultos).
      • Lactobacillus acidophilus.
      • Lactobacillus rhamnosus.
      • Lactobacillus reuteri
    • Saccharomyces boulardii.
    • Mezcla de diferentes probióticos.

*Ver niveles de evidencia de Dynamed en este enlace.

El sumario de Uptodate sobre probióticos en enfermedades gastrointestinales(2) concluye que:

  • Antes de recomendar de forma rutinaria los probióticos para la prevención de la DAA, es necesario contar con más estudios, amplios y bien realizados.
  • Aunque muchos estudios han evaluado una variedad de probióticos en el tratamiento y en la prevención de la DAA, muchos de ellos son pequeños, utilizan diferentes variables finales de resultado y tienen importantes problemas metodológicos que limita la comparación entre ellos.
  • Las revisiones sistemáticas sugieren que los probióticos (incluyendo varias especies bacterianas  y el hongo S. boulardii) son efectivos en reducir la incidencia de diarrea en pacientes adultos y pediátricos en tratamiento con antibióticos. Sin embargo los datos publicados son discordantes y hay poca información en relación a la dosis óptima y el tiempo de tratamiento o los efectos en determinados subgrupos de pacientes.
  • Parece que presentan algún beneficio, pero no está claro si el tratamiento con probióticos es coste-efectivo.

El sumario realizado por una  Agencia  de Evaluación de Tecnología sanitaria publicado en 2013(3) coincide con las conclusiones de Uptodate(2):

  • Este informe incluyó la revisión de un informe de evaluación de tecnología sanitaria, de 5 revisiones sistemáticas y de 25 ensayos clínicos aleatorizados(ECAs).
  • Un amplio cuerpo de conocimientos basado en revisiones sistemáticas y ECAs, señala que el uso de probióticos, comparado con placebo,  puede reducir la incidencia de la DAA. Sin embargo la heterogeneidad  y el tamaño pequeño de los ensayos obliga a contar en un futuro con un ECA bien diseñado que evalúe el eefcto de los probióticos y compare de manera directa entre sí diferentes probióticos. Actualmente hay lagunas importantes de información sobre el empleo de los probióticos en la prevención de la DAA
  • Hay una falta sistemática de información y de evaluación de los efectos secundarios de los probióticos.

Referencias (3):

  1. Dynamed. Probiotics to prevent antibiotic-associated diarrhea. Updated 2014 Jul 15. [Consultado en www.ebscohost.com/dynamed el 21 de abril de 2015]
  2. Sartor RB. Probiotics for gastrointestinal diseases. This topic last updated: Mar 12, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  3. Canadian Agency for Drugs And Technologies in Health. Probiotics for Antibiotic-Associated Diarrhea, Clostridium difficile Infection and Irritable Bowel Syndrome: A Review of Clinical Evidence and Safety. 2013. [http://www.cadth.ca/media/pdf/htis/jan-2013/RC0420%20Probiotics%20Final.pdf] [Consulta: 21/04/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Hay evidencia en el uso de probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos?. Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20482

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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