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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Aciclovir para la meningitis aguda por virus varicela-zóster. La pregunta original del usuario era "En pacientes con meningitis aguda por virus varicela-zóster, ¿está indicado el tratamiento con antivirales como aciclovir?"

(Para dar respuesta a la pregunta entendemos que se trata de un paciente inmunocompetente que presenta afectación meníngea aislada, sin afectación de la función cerebral que haga sospechar meningoencefalitis).

En base a la documentación seleccionada(1-6), la meningitis* es una complicación neurológica poco frecuente asociada a la infección por virus varicela-zoster (VVZ), ya sea tras infección primaria o tras reactivación del VVZ latente.

En cuanto al tratamiento, mientras que las GPC(7-9) consultadas consideran indicado el tratamiento con aciclovir intravenoso en el caso de encefalitis y meningoencefalitis por VVZ, en el caso de que el diagnóstico del paciente sea meningitis, no se identifica una recomendación en cuanto a la necesidad de este tratamiento antiviral. No se han localizado ensayos clínicos aleatorios en los que se evalúe la efectividad de esta actitud terapéutica aunque sí informes de casos en los que el tratamiento con aciclovir resultó efectivo en adultos y niños con meningitis aséptica por VVZ.

El sumario de evidencia de Dynamed(2) sobre la meningitis aséptica plantea como tratamiento, en caso de la que causa sea infección por VVZ, aciclovir 10-15 mg/kg, vía intravenosa, cada 8 horas durante 10 a 14 días, en adultos con función renal normal.

En distintos informes de casos identificados(10-19) tras la búsqueda en las bases de datos de estudios, se muestra como el tratamiento con aciclovir (a las dosis recomendadas en el sumario) fue utilizado en adultos y niños con meningitis aséptica por VVZ. La recuperación clínica de los pacientes fue satisfactoria sin que se evidenciasen efectos adversos graves asociados al tratamiento con aciclovir.

* Meningitis aséptica: inflamación meníngea (aumento del recuento de células blancas sanguíneas en el líquido cefalorraquídeo) sin que se identifique un patógeno bacteriano en el cultivo.

Referencias (19):

  1. Johnson RP. Aseptic meningitis in adults. This topic last updated: Sep 28, 2012. In: Uptodate, Daniel G Deschler (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  2. Dynamed Editorial Team. Aseptic meningitis. Updated 2010 Jul 08. Accesible desde Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed
  3. Albrecht MA. Clinical features of varicella-zoster virus infection: Chickenpox. This topic last updated: Jun 30, 2014. In: Uptodate, Daniel G Deschler (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  4. Albrecht MA. Clinical manifestations of varicella-zoster virus infection: Herpes zoster. This topic last updated: Sep 08, 2014. In: Uptodate, Daniel G Deschler (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  5. Science M, MacGregor D, Richardson SE, Mahant S, Tran D, Bitnun A. Central nervous system complications of varicella-zoster virus. J Pediatr. 2014 Oct;165(4):779-85. [DOI 10.1016/j.jpeds.2014.06.014] [Consulta: 11/05/2015]
  6. Gilden DH, Kleinschmidt-DeMasters BK, LaGuardia JJ, Mahalingam R, Cohrs RJ. Neurologic complications of the reactivation of varicella-zoster virus. N Engl J Med. 2000 Mar 2;342(9):635-45. [DOI 10.1056/NEJM200003023420906] [Consulta: 11/05/2015]
  7. Solomon T, Michael BD, Smith PE, Sanderson F, Davies NW, Hart IJ, Holland M, Easton A, Buckley C, Kneen R, Beeching NJ; National Encephalitis Guidelines Development and Stakeholder Groups. Management of suspected viral encephalitis in adults--Association of British Neurologists and British Infection Association National Guidelines. J Infect. 2012 Apr;64(4):347-73. [DOI 10.1016/j.jinf.2011.11.014] [Consulta: 11/05/2015]
  8. Steiner I, Budka H, Chaudhuri A, Koskiniemi M, Sainio K, Salonen O, Kennedy PG. Viral meningoencephalitis: a review of diagnostic methods and guidelines for management. Eur J Neurol. 2010 Aug;17(8):999-e57. [DOI 10.1111/j.1468-1331.2010.02970.x] [Consulta: 11/05/2015]
  9. Tunkel AR, Glaser CA, Bloch KC, Sejvar JJ, Marra CM, Roos KL, Hartman BJ, Kaplan SL, Scheld WM, Whitley RJ; Infectious Diseases Society of America. The management of encephalitis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2008 Aug 1;47(3):303-27. [DOI 10.1086/589747] [Consulta: 11/05/2015]
  10. Esposito S, Bosis S, Pinzani R, Morlacchi L, Senatore L, Principi N. A case of meningitis due to varicella zoster virus reactivation in an immunocompetent child. Ital J Pediatr. 2013 Nov 13;39:72. [DOI 10.1186/1824-7288-39-72] [Consulta: 11/05/2015]
  11. Goyal H, Thakkar N, Bagheri F, Srivastava S. Herpes zoster meningitis with multidermatomal rash in an immunocompetent patient. Am J Emerg Med. 2013 Nov;31(11):1622.e1-2. [DOI 10.1016/j.ajem.2013.06.021] [Consulta: 11/05/2015]
  12. Agrawal S., Pannu J., Emani V., Shina J., Nagpaul A. Varicella meningitis in a healthy young female. Journal of Hospital Medicine 2012 7 SUPPL. 2 (S161-S162)
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  15. Peña JA, Pirics ML, DiCaprio HS, Julapalli MR, Phelps BR, Castagnini LA, Tolle MA. Varicella reactivation presenting as shingles and aseptic meningitis in an immunocompetent 11-year-old boy. Clin Pediatr (Phila). 2009 May;48(4):435-7. [DOI 10.1177/0009922808329748] [Consulta: 11/05/2015]
  16. Habib AA, Gilden D, Schmid DS, Safdieh JE. Varicella zoster virus meningitis with hypoglycorrhachia in the absence of rash in an immunocompetent woman. J Neurovirol. 2009 Apr;15(2):206-8. [DOI 10.1080/13550280902725550] [Consulta: 11/05/2015]
  17. Erol B, Avci A, Eken C, Ozgok Y. Urinary retention, erectile dysfunction and meningitis due to sacral herpes zoster: a case report and review of the literature. Urol Int. 2009;82(2):238-41. [DOI 10.1159/000200807] [Consulta: 11/05/2015]
  18. Schwab J, Ryan M. Varicella zoster virus meningitis in a previously immunized child. Pediatrics. 2004 Aug;114(2):e273-4. [DOI 10.1542/peds.114.2.e273] [Consulta: 11/05/2015]
  19. Szinnai G, Farron F, Bär G, Heininger U. Herpes zoster and aseptic meningitis in a previously healthy child. Eur J Pediatr. 2003 Jun;162(6):434-5. Epub 2003 Apr 8. [DOI 10.1007/s00431-003-1195-x] [Consulta: 11/05/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 10 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 4 referencias
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Aciclovir para la meningitis aguda por virus varicela-zóster. Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20529

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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