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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cual sería el abordaje terapéutico de una mastitis subclínica en una puérpera con lactancia materna establecida?.

La mastitis subclínica se diagnostica al analizar, en una muestra de leche materna, la relación sodio /potasio y la concentración de interleuquina-8 (IL-8). No hemos identificado estudios que demuestren que, las mujeres puérperas a las que se les ha diagnosticado una mastitis subclínica, presenten un riesgo mayor de presentar una mastitis clínica; ni tampoco ensayos clínicos realizados en mujeres diagnosticadas de mastitis subclínica en los que se evalúe alguna intervención terapéutica para el beneficio de la salud de la madre o del recién nacido. Tampoco hemos encontrado recomendaciones, en sumarios y/o en guías de práctica clínica, sobre la necesidad de estudiar la presencia de mastitis subclínica, ni de realizar un tratamiento, si esta fuera diagnosticada.

Una revisión narrativa de la OMS, publicada en el año 2000(1), señalaba que:

  • Recientemente se describió una afección llamada mastitis subclínica. La mastitis subclínica se diagnosticó a partir del hallazgo de una relación sodio /potasio aumentada en la leche y un aumento de la concentración de IL-8, sin que haya signos de mastitis . Se piensa que el aumento de los niveles de sodio e IL-8 indica que está ocurriendo una respuesta inflamatoria, a pesar de la ausencia de signos clínicos.
  • La mastitis subclínica es común entre las mujeres en Bangladesh, Tanzania, Malawi y Sudáfrica.
  • También se ha observado un aumento de la relación sodio-potasio en la leche materna asociado con escasa ganancia ponderal de los niños, o cuando se dan al niño alimentos suplementarios, o cuando el número de tomas está disminuido, de manera que la producción de leche es menor de 400 ml al día. Esto sugiere que la mastitis subclínica puede estar asociada con un vaciamiento inadecuado de la leche, lo cual podría ser bastante común en aquellas situaciones.
  • La mastitis subclínica también se asocia, en mujeres VIH-positivas, con un aumento de la carga de VIH en la leche materna, y podría ser responsable de mayores tasas de transmisión vertical (madre-hijo) del VIH . Se ha observado una tasa de transmisión vertical del VIH 20 veces mayor cuando existe mastitis clínica .

Un estudio posterior no confirmó que, en 60 mujeres diagnosticadas de mastitis subclínica, se produjera  una disminución de la cantidad de leche materna(2).

En un ensayo clínico controlado realizado en Tanzania, a 674 mujeres puérperas diagnosticadas de infección por VIH se les administró un complejo polivitamínico, o un placebo, para comprobar si el suplemento con complejos vitamínicos reducía la posibilidad de presentar posteriormente una mastitis subclínica(3) . La proporción de mujeres con mastitis subclínica fue mas elevada en el grupo en el que se administró vitaminas.

En una serie de 75  mujeres VIH positivas en Malawi, diagnosticadas de mastitis subclínica, se les administró antibióticos (amoxicilina-clavulánico)  y se les realizó un seguimiento durante 24 semanas(4). El tratamiento con antibiótico se asoció a una disminución de los parámetros inflamatorios de la mama; pero la carga viral de VIH en las muestras de leche materna, continuó siendo elevada.

Referencias (4):

  1. Departamento de Salud y Desarrollo del niño y del adolescente. Mastitis Causas y manejo. Organización Mundial de la Salud. Ginebra. 2000 [http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_FCH_CAH_00.13_spa.pdf] [Consulta: 06/08/2015]
  2. Aryeetey RN, Marquis GS, Brakohiapa L, Timms L, Lartey A. Subclinical mastitis may not reduce breastmilk intake during established lactation. Breastfeed Med. 2009 Sep;4(3):161-6. [DOI 10.1089/bfm.2008.0131] [Consulta: 06/08/2015]
  3. Arsenault JE, Aboud S, Manji KP, Fawzi WW, Villamor E. Vitamin supplementation increases risk of subclinical mastitis in HIV-infected women. J Nutr. 2010 Oct;140(10):1788-92. [DOI 10.3945/jn.110.122713] [Consulta: 06/08/2015]
  4. Nussenblatt V, Kumwenda N, Lema V, Quinn T, Neville MC, Broadhead R, Taha TE, Semba RD. Effect of antibiotic treatment of subclinical mastitis on human immunodeficiency virus type 1 RNA in human milk. J Trop Pediatr. 2006 Oct;52(5):311-5. [DOI 10.1093/tropej/fml011] [Consulta: 06/08/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cual sería el abordaje terapéutico de una mastitis subclínica en una puérpera con lactancia materna establecida?. Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20662

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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