El Grupo de trabajo de vacunación de adultos de la ponencia de programas y registro de vacunaciones del Ministerio de Sanidad1, indica la vacunación antineumocócica con 23 valencias de polisacáridos, no conjugada (PS-23), en adultos esplenectomizados, reservando la vacuna conjugada (heptavalente de proteinas conjugadas, PC-7) para su administración en niños menores de cinco años . En pacientes esplenectomizados recomienda la revacunación con PS-23 a los 5 años.
El "Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)" en un informe sobre la prevención de las Enfermedades provocadas por el Neumococo2, recomienda la administración de la PC-7 en pacientes esplenectomizados en los que la vacunación previa con la PS-23 no ha generado respuesta.
El mismo ACIP en un documento posterior 3, contempla la posibilidad de administrar la vacuna antineumocócica de polisacáridos (PS 23) tras la vacunación con la conjugada (PC-7) en niños que deben continuar vacunándose para la infección por Neumococo, que han cumplido los dos años de edad y espaciando las dos vacunas por lo menos dos meses. En adultos con un riesgo incrementado para infecciones neumocócicas señala que son" necesarios estudios adicionales para evaluar el uso potencial de la PC-7 tanto en administración combinada o secuencial con vacunas de polisacáridos".
El Servicio de Vacunaciones de la DG de Salud Pública de Murcia, en las pautas de vacunación a pacientes esplenectomizados establece que: "En el caso de esplenectomía programada, vacunar antes de las dos semanas de la fecha prevista de cirugía. En caso de esplenectomía urgente se procederá a vacunar como mínimo 2 semanas después de realizada". En pacientes mayores de 5 años debe utilizarse la PS23, estando indicado la revacunación con el mismo tipo de vacuna y , por una sola vez, a los 3-5 años. En menores de 5 años se recomienda la PC7. También recomienda la vacunación en pacientes esplenectomizados de Meningitis C, Haemophilus I.tipo b y de la Gripe. Sobre el caso concreto planteado en la pregunta nos ha contestado :"La indicación era administrar la vacuna de 23 serotipos, aunque una vez recibida la vacuna conjugada, debe esperar al menos dos meses para su revacunación con la polisacárida 23."
