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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Drogodependencias, Urgencias/Emergencias . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Ventajas de la administración de vitamina B a los pacientes atendidos por intoxicación etílica. La pregunta original del usuario era "¿Influye la administración a pacientes atendidos en urgencias con intoxicación etílica con vitamina B intramuscular para mejorar su recuperación y, obtener mejoría clínica o reducir su morbi-mortalidad?"

En pacientes atendidos en la fase aguda de una intoxicación etílica no hay ventajas demostradas de la administración de vitamina B6 (piridoxina) y se recomienda tratar con vitamina B1 (tiamina) parenteral, para prevenir la encefalopatía de Wernicke.

En una pregunta, formulada en 2007 al servicio Preevid (Ver enlace más abajo), y en base a un único ensayo clínico, la administración intravenosa de vitamina B6 (piridoxina) en la fase aguda de una intoxicación etílica no presentaba diferencias, en relación al placebo, en la evolución de los síntomas. Dos pequeños ensayos sí que mostraron una ligera mejoría de la evolución, comparado con placebo, con la administración intravenosa de metadoxina, un derivado de la piridoxina. No se han encontrado más ensayos que evalúen el efecto de la piridoxina en pacientes atendidos por intoxicación etílica, publicados posteriormente a la redacción de esta pregunta.

En los sumarios de evidencia(1-4) y en las guías de práctica clínica(5,6) revisadas si que hay una recomendación clara de administrar vitamina B1 intramuscular (tiamina) con el objetivo de prevenir la encefalopatía de Wernicke, en los pacientes atendidos en urgencias por intoxicación etílica que estén en coma y especialmente antes de iniciar la administración intravenosa de suero glucosado. La cantidad a administrar parenteralmente de tiamina debe ser al menos de 100 mg (2,4) y se recomienda aplicarla aunque no esté previsto tratar posteriormente con suero glucosado.

De acuerdo con una revisión narrativa publicada en 2012(7), la administración de tiamina antes de iniciar suero glucosado, en pacientes con una intoxicación etílica aguda, está basada en una evidencia limitada. La revisión incluyó 19 artículos, de los cuales 13 eran series de casos, 4 estudios de experimentación animal, y 2 opiniones de expertos. No se localizó ningún ensayo clínico. Los estudios revisados sugirieron que la administración prolongada de glucosa intravenosa, sin dar antes tiamina, podría ser un factor de riesgo para el desarrollo de la encefalopatía de Wernicke; aunque no justificaría un retraso en comenzar a dar glucosa en un paciente con  presencia de hipoglucemia. Estaría recomendada comenzar la aplicación de tiamina cuanto antes.

Referencias (7):

  1. Cowan E, Su M. Ethanol intoxication in adults. This topic last updated: Feb 05, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  2. So YT. Wernicke encephalopathy. This topic last updated: May 05, 2015 In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  3. Govindarajan P. Alcohol withdrawal. BestPractice de BMJ. Actualizado en febrero 2016.[Consultado el 7/03/2016 en bestpractice.bmj.com]
  4. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 115687, Alcohol intoxication; [updated 2016 Feb 01,Consultado el 7/03/2016]; Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=115687. Registration and login required.
  5. Nice guidelines. Alcohol-use disorders: diagnosis and management of physical complications. June 2010 [Texto Completo] [Consulta: 08/03/2016]
  6. Royal College of Physicians. Alcohol dependence and withdrawal in the acute hospital. Concise guideline. June 2012. [Texto Completo] [Consulta: 08/03/2016]
  7. Schabelman E, Kuo D. Glucose before thiamine for Wernicke encephalopathy: a literature review. J Emerg Med. 2012 Apr;42(4):488-94. [Resumen] [Consulta: 08/03/2016]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 4 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Ventajas de la administración de vitamina B a los pacientes atendidos por intoxicación etílica. Murciasalud, 2016. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21025

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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