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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Oncología, Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada. Existe una revisión más reciente de esta respuesta (04/05/2017)

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cuales son las recomendaciones actuales (2016) sobre el cribado de cáncer de próstata mediante PSA, en un varón de 50 años, asintomático? La pregunta original del usuario era "Cuales son las recomendaciones actuales (2016) sobre el cribado de cáncer de próstata mediante la medición del nivel del PSA (en un varón de 50 años, asintomático, sin antecedentes familiares de cáncer de próstata y que solicita el cribado). ¿Que aconseja de Asociación Española de Urología? ¿Pedir consentimiento informado por escrito?."

Hemos revisado, para esta pregunta, las recomendaciones contenidas en sumarios de evidencia y en guías de práctica clínica sobre el cribado de cáncer de próstata (CP), mediante la determinación de los niveles séricos del antígeno prostático específico (PSA), actualizadas en 2016; y las últimas recomendaciones de sociedades científicas en nuestro contexto. En general la indicación actual es no recomendar directamente la realización del cribado con PSA en un hombre de 50 años asintomático y sin factores de riesgo para CP, sino ofrecer información individualizada sobre las ventajas e inconvenientes del cribado y tomar la decisión compartida más apropiada.

Los sumarios de evidencia de Uptodate(1) y de Dynamed plus(2), actualizados ambos en 2016, coinciden en no recomendar el cribado en pacientes asintomáticos y en ofrecer un proceso de decisión compartida tras una información detallada e individualizada sobre las ventajas y problemas del cribado.  El sumario de Uptodate(1) sugiere debatir, cada dos años, en hombres asintomáticos y sin antecedentes familiares de CP, a partir de los 50 años de edad (y hasta los 69) las ventajas e inconvenientes del cribado y tomar la decisión de acuerdo con sus preferencias.

La USPSTF ("The United States Preventive Services Task Force") está pendiente de actualizar la recomendación sobre cribado de CP en 2016(3) y mantiene en su página web, de momento, la recomendación de  2012, en contra de realizar el cribado mediante PSA a los hombres asintomáticos. Matiza que los hombres que soliciten el cribado deben ser ayudados a tomar una decisión informada.

Una revisión narrativa reciente (todavía en prensa)(4) fue realizada con el objetivo de  resumir y actualizar los argumentos principales en los que se basan las recomendaciones en contra del cribado de CP con PSA y valorar su impacto clínico. En cuanto a la posición de las sociedades científicas de nuestro entorno, resume que:

  • Desde la Sociedad Española  de Medicina Familiar y Comunitaria (semfyc) en el año 2014, el grupo de trabajo  para el proyecto "Recomendaciones no hacer" publicó una guía con 15 puntos. En el apartado número 12 se recomendaba  la no utilización del PSA como método de cribado en CP en individuos asintomáticos(5).
  • Sobre las últimas recomendaciones de la Asociación Española de Urología (AEU), en junio del 2012, coincidiendo con el LXXVII Congreso Nacional de Urología , la AEU realizó un comunicado oficial para posicionarse tras la publicación de las recomendaciones de la USPSTF(3), en el que se afirmaba que: «el PSA es la única herramienta válida para diagnosticar el cáncer de próstata», preconizando su uso racionalizado, en función de la edad y los antecedentes familiares de cada paciente. Asimismo se insistía en la necesidad de informar al paciente de la evidencia científica actual sobre el cribado en CP. El comentario final fue que la realización de PSA era recomendable en varones entre 50 y 65 años, o menores de esta edad si tienen antecedentes familiares de CP.
  • La Asociación Europea de Urología (EAU), en la última actualización de 2015 de la guía clínica sobre cáncer de próstata(6),  se proponía para los hombres de 50 años asintomáticos, una estrategia individualizada adaptada al riesgo de tener CP, en pacientes bien informados sobre las ventajas y desventajas de la utilización del PSA, con buen estado de salud y al menos 10-15 años de expectativas de vida.

El Grupo de Trabajo para el Cribado de Cáncer de próstata de la Región de Murcia, tras realizar una revisión sistemática, un estudio de grupos focales de pacientes y una revisión de ayudas existentes, publicó en 2010 una Herramienta de Ayuda a la Toma de Decisiones sobre el cribado de cáncer de próstata(7) que puede consultarse, conjuntamente con la documentación de apoyo, en MurciaSalud (www.murciasalud.es/PSA) y que puede ser de utilidad en el proceso de ofrecer información y de tomar una decisión compartida a los hombres de 50 años asintomáticos que se interesen por el cribado de cáncer de próstata.

Referencias (7):

  1. Hoffman RM. Screening for prostate cancer.This topic last updated: Mar 09, 2016. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  2. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 113802, Prostate cancer screening; [updated 2016 Apr 22, consultado el 6 de junio de 2016]; [about 32 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=113802. Registration and login required.
  3. U.S. Preventive Services Task Force. Prostate Cancer: Screening. Release Date: May 2012.
  4. Abascal Junquera JM, Fumadó Ciutat L, Francés Comalat A, Cecchini Rosell L. Análisis de las recomendaciones en contra del cribado con antígeno prostático específico en cáncer de próstata. Med Clin (Barc). 2016. (en prensa) [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002577531600172X] [Consulta: 07/06/2016]
  5. Tranche S, Marzo M, Brotons F, Cerecedo MJ, Gonzalez A, Lazaro MJ. Recomendaciones no hacer. Grupo de trabajo de la semFYC para el proyecto Recomendaciones no hacer. Barcelona: Ed. Semfyc; 2014. [http://semfyc.es/biblioteca/virtual/detalle/Doc33.RecomendacionesNoHacer/] [Consulta: 07/06/2016]
  6. Mottet N, Bellmunt J, Bolla M, Cornford P, Culine S, Joniau S, et al. EAU guidelines on prostate cancer 2015. [http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Prostate-Cancer-2015-v2.pdf] [Consulta: 07/06/2016]
  7. Grupo de Trabajo de Cribado de Cáncer de Próstata. Herramienta de ayuda a la toma de decisiones (HTDA) sobre el Cribado de Cancer de Próstata mediante el PSA. Murcia. Febrero 2011. [https://www.murciasalud.es/pagina.php?id=206187] [Consulta: 07/06/2016]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 1 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

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Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cuales son las recomendaciones actuales (2016) sobre el cribado de cáncer de próstata mediante PSA, en un varón de 50 años, asintomático? Murciasalud, 2016. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21192

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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