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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Anestesia, Cirugía, Gestación, Medio ambiente, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Las exposiciones a baja concentración a sevofluorano en el ámbito quirúrgico, pueden producir abortos espontaneos? La pregunta original del usuario era "Existe alguna evidencia de que las exposiciones a baja concentración a sevofluorano en el ámbito quirúrgico, pueden producir abortos espontaneos a trabajadoras profesionalmente expuestas?"

Se han localizado para responder a la pregunta 1 Revisión Sistemática (RS), 1 Cohorte, 1  Sumarios de Evidencia de Uptodate (SE) y 4 Consensos de Profesionales.
No hay evidencia de alta calidad que muestre una relación entre el aborto espontáneo y los factores ocupacionales o la exposición de bajo nivel para el sevofluorano. Por lo que es muy difícil, a la luz de la información disponible, concretar estas relaciones entre exposición y efecto de una manera rigurosa.


La RS sobre la asociación entre la exposición ocupacional y los resultados adversos del embarazo en enfermeras(1) encontró 14 estudios que exploran la relación entre los gases anestésicos y el aborto espontáneo llegando a la conclusión que las enfermeras están en mayor riesgo de resultados adversos del embarazo, incluido el aborto espontáneo,  pero la fuerza de la asociación fue más débil en los estudios bien diseñados. Por tanto, la importancia de los hallazgos está limitada por el número y la heterogeneidad de los estudios analizados.

El estudio de cohortes sobre la exposición ocupacional a los gases anestésicos y el riesgo de aborto espontáneo(2) en 116.430 enfermeras de Estados Unidos, de 25 a 42 años de edad no mostró una asociación con el aborto espontáneo. Más estudios recientes muestran resultados inconsistentes, posiblemente debido a limitaciones de tamaño de la muestra o debido a la heterogeneidad de la exposición. Por lo tanto, aunque el estudio apoya la idea de que el uso de controles en la prevención ha reducido el riesgo de aborto espontáneo, no descarta posibles efectos sobre el embarazo.

El SE de Uptodate sobre la etiología del aborto espontáneo(3) explica que no hay evidencia de alta calidad que muestre una relación entre el aborto espontáneo y los factores ocupacionales o la exposición de bajo nivel para la mayoría de los productos químicos ambientales, incluyendo los gases anestésicos

Por último, los 4 documentos de Consenso de Profesionales sobre los riesgos en el embarazo del personal sanitario(4-7), coinciden en que pese a todos los estudios, por problemas técnicos y metodológicos en la selección de muestras y de grupos control y la existencia de múltiples factores de confusión y variables no controladas, no existen pruebas concluyentes de que la exposición profesional a los gases anestésicos en uso, incluido el sevofluorano, produzcan alteraciones de la salud, en este caso, abortos.

* En la elaboración de esta respuesta ha colaborado como autor, durante su estancia formativa en el  servicio Preevid, Sergio Ruíz Huertas, Enfermero en prácticas del Máster de Salud Pública de la Universidad de Murcia.

Referencias (7):

  1. Quansah R, Jaakkola JJ. Occupational exposures and adverse pregnancy outcomes among nurses: a systematic review and meta-analysis. J Womens Health (Larchmt). 2010 Oct;19(10):1851-62. [DOI 10.1089/jwh.2009.1876] [Consulta: 16/05/2017]
  2. Lawson CC, Rochelau CM, Whelan EA, et al. Occupational exposures among nurses and risk of spontaneous abortion. American journal of obstetrics and gynecology. 2012;206(4):327.e1-327.e8. doi:10.1016/j.ajog.2011.12.030. [DOI 10.1016/j.ajog.2011.12.030] [Consulta: 16/05/2017]
  3. Tulandi T, Al-Fozan H. Definition and etiology of recurrent pregnancy loss. This topic last updated: Jan 11, 2017. In: UpToDate, Lockwood C (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  4. Maqueda Blasco J, et al. Guía de Valoración de Riesgos Laborales en el Embarazo y Lactancia en Trabajadoras del Ámbito Sanitario. Medicina y Seguridad del Trabajo 54.213 (2008): 105-105.
  5. Asociación Nacional de Medicina del Trabajo en el Ámbito Sanitario (ANMTAS). Guía clínica – laboral para la prevención de riesgos durante el embarazo, parto reciente y lactancia en el ámbito sanitario. Ministerio de Ciencia e Innovación Instituto de Salud Carlos III; 2008.
  6. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). Directrices para la evaluación de riesgos y protección de la maternidad en el trabajo; 2011. [http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Instituto/Noticias/Noticias_INSHT/2011/ficheros/2011_11_23_DIR_MATER.pdf] [Consulta: 16/05/2017]
  7. Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH). Gases anestésicos residuales - Riesgos ocupacionales en los hospitales. Departamento de Trabajo de los EE.UU; 2007. [http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2007-151_sp/] [Consulta: 16/05/2017]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 4 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Las exposiciones a baja concentración a sevofluorano en el ámbito quirúrgico, pueden producir abortos espontaneos? Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21787

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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