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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Geriatría . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Adulto encamado, que defeca diariamente, ¿es necesario sondaje rectal rutinario para liberar gases (presenta abdomen duro)? La pregunta original del usuario era "¿En personas adultas encamadas con demencia,con aerosolterapia y nebulizaciones en su tratamiento que defeca de forma diaria, es necesario el sondaje rectal para la liberación de gases de forma rutinaria por presentar abdomen duro? y si es asi, como sería la pauta y la técnica a realizar"

No se ha localizado información referente a personas adultas encamadas con demencia que reciben aerosolterapia y nebulizaciones, con deposiciones diarias, que presentan abdomen distendido y la necesidad del sondaje rectal para la liberación de gases de manera rutinaria. Además, en un Sumario de Evidencia actualizado se indica el manejo de la distensión abdominal, y no hace referencia alguna al uso de sondaje rectal.

Sin embargo, se ha encontrado un Manual de Procedimientos Generales de Enfermería donde se explica el procedimiento del sondaje rectal y la Evidencia científica que lo respalda.

El Manual de Procedimientos Generales de Enfermería(1) en el apartado sobre el manejo del sondaje rectal explica que el objetivo de la técnica es acceder al recto del paciente y favorecer la expulsión de gases o administrar un enema. Se detallan a continuación la Evidencia científica y precauciones del sondaje rectal:

  • Debido a la falta de estudios recientes, de alta calidad, no hay recomendaciones con evidencia. Se aconseja, por tanto, utilizar el juicio clínico a la hora de usar el sondaje rectal para reducir la distensión abdominal. (Grado B)(*)
  • Se debe garantizar ayuda a los pacientes que la requieran para la eliminación (Nivel IV)(*)
  • El sondaje rectal está contraindicado en pacientes que hayan sufrido alguna intervención quirúrgica reciente en la zona (recto y próstata) o con patología rectal por riesgo de perforación intestinal; así como en pacientes con inestabilidad cardíaca por riesgo de estimulación vagal. (Grado A) (*)
  • La sonda rectal no debe permanecer puesta más de 30 min.(Grado B)(*)
  • La sonda rectal no se debe introducir demasiado ni forzar su entrada por riesgo de perforación intestinal.

El Sumario de Evidencia de UpToDate sobre los gases intestinales y el abdomen distendido(2) indica que la relación entre la cantidad de gas y los síntomas intestinales, como el abdomen distendido, no son fácil de establecer.

En un estudio, la composición y el volumen medio de gas intestinal en pacientes con quejas de gases crónicos y controles de pacientes sanos fue similar (176 y 199 ml, respectivamente). Los estudios radiológicos con las radiografías simples y TAC tampoco han mostrado evidencia de aumento de gas en pacientes que se quejan de distensión gaseosa. Otros estudios han sugerido que la hiperalgesia intestinal se produce en algunos pacientes con síndrome del intestino irritable, lo que sugiere que muchos pacientes con afecciones crónicas de gases tienen una disfunción intestinal subyacente similar con mayor sensibilidad a la distensión gaseosa o una respuesta motora exagerada a cantidades normales de gas.

Por tanto, la estimulación farmacológica de la motilidad intestinal en estos pacientes parece eficaz para reducir la retención de gases y mejorar los síntomas que sugieren que una alteración de la motilidad subyace a esta queja en algunos pacientes. Estas observaciones subrayan que, muchos pacientes con distensión abdominal, a menudo no tienen ninguna anormalidad claramente identificable y por lo tanto pueden ser clasificados como un trastorno funcional.

* Mirar clasificación de Niveles de Evidencia y Grados de Recomención en el manual de procedimientos y en el SE.

** En la elaboración de esta respuesta ha colaborado como autor, durante su estancia formativa en el  servicio Preevid, Sergio Ruíz Huertas, Enfermero en prácticas del Máster de Salud Pública de la Universidad de Murcia.

Referencias (2):

  1. Manual de Procedimientos Generales de Enfermería. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Junio 2012. [Texto Completo] [Consulta: 26/06/2017]
  2. Abraczinskas D. Intestinal gas and bloating. This topic last updated: May 12, 2016. In UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Adulto encamado, que defeca diariamente, ¿es necesario sondaje rectal rutinario para liberar gases (presenta abdomen duro)? Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21849

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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