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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿En los pacientes con diverticulitis aguda no complicada, es segura la ingesta oral precoz?

De acuerdo con los sumarios de evidencia(1,2,3), guías de práctica clínica(4-8) y documentos de consenso(9,10,11) revisados y la búsqueda realizada en bases de datos de estudios, podemos resumir que:

  • No hay estudios realizados sobre el efecto de la restricción de la dieta oral, ni sobre cuanto tiempo mantenerla, en pacientes diagnosticados de una diverticulitis aguda de colon, no complicada.
  • En pacientes con diverticulitis aguda no complicada y que son tratados en su domicilio, no es preciso realizar una suspensión de la alimentación oral; y algunos documentos(1,2) sugieren mantener durante unos días una dieta líquida, pasando en dos o tres días a una dieta blanda, con pocos residuos.
  • En los pacientes ingresados en el hospital por una diverticulitis aguda no complicada, aunque no se cuente con ensayos clínicos, se suele evitar la alimentación oral durante un período de 2-3 días y cuando hay mejoría clínica y se toleren líquidos comenzar con alimentación oral. En los pacientes con diverticulitis no complicada se mencionan como causas de ingreso, entre otras, la presencia de sepsis, de inmunodepresión, de comorbilidades o dificultades para la alimentación oral(1).

Tras la búsqueda hemos identificado un estudio prospectivo en una serie de 25 pacientes ingresados, pero con una diverticulitis aguda complicada(12) (con perforación intestinal y/o absceso). Tras el tratamiento médico, se retiró el tratamiento con fluidoterapia intravenosa a las 72 horas del ingreso y comenzaron a recibir una dieta oral liquida y sin fibra, con administración oral de los antibióticos. A las 24 horas tras el alta hospitalaria se comenzaba dieta sólida, con carencia de fibra. 23 de los pacientes presentaron una evolución clínica favorable.

Referencias (12):

  1. Pemberton JH. Acute colonic diverticulitis: Medical management.This topic last updated: Jul 18, 2017. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  2. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 113975, Diverticulitis; [updated 2017 Jun 14, consultado el 13 de septiembre de 2017]; [about 19 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=113975. Registration and login required.
  3. Thaha MA, Kathryn Lynes K. Diverticular disease. Best Practice de BMJ. Last updated: Dec 29, 2016 [Consultado el 13 de septiembre de 2017 en bestpractice.bmj.com]
  4. Andersen JC, Bundgaard L, Elbrønd H, Laurberg S, Walker LR, Støvring J; Danish Surgical Society. Danish national guidelines for treatment of diverticular disease. Dan Med J. 2012 May;59(5):C4453 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22549495] [Consulta: 13/09/2017]
  5. The Royal College of Surgeons of England. Colinic Diverticular Disease - Commissioning Guide. 2014. [http://www.rcseng.ac.uk/-/media/files/rcs/library-and-publications/non-journal-publications/colinic-diverticular-disease-commissioning-guide.pdf] [Consulta: 13/09/2017]
  6. Stollman N, Smalley W, Hirano I; AGA Institute Clinical Guidelines Committee. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis. Gastroenterology. 2015 Dec;149(7):1944-9. [http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(15)01432-8/pdf] [Consulta: 13/09/2017]
  7. Binda GA, Cuomo R, Laghi A, Nascimbeni R, Serventi A, Bellini D, Gervaz P, Annibale B; Italian Society of Colon and Rectal Surgery. Practice parameters for the treatment of colonic diverticular disease: Italian Society of Colon and Rectal Surgery (SICCR) guidelines. Tech Coloproctol. 2015 Oct;19(10):615-26. [DOI 10.1007/s10151-015-1370-x] [Consulta: 13/09/2017]
  8. Sartelli M et al. WSES Guidelines for the management of acute left sided colonic diverticulitis in the emergency setting. World J Emerg Surg. 2016 Jul 29;11:37. [DOI 10.1186/s13017-016-0095-0] [Consulta: 13/09/2017]
  9. Feingold D, Steele SR, Lee S, Kaiser A, Boushey R, Buie WD, Rafferty JF. Practice parameters for the treatment of sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2014 Mar;57(3):284-94. [http://www.fascrs.org/sites/default/files/downloads/publication/practice_parameters_for_the_treatment_of_sigmoid.2.pdf] [Consulta: 13/09/2017]
  10. Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJ, Verbon A, van der Wilt GJ, van Goor H, Lange JF, Stoker J, Boermeester MA, Bleichrodt RP; Netherlands Society of Surgery; Working group from Netherlands Societies of Internal Medicine, Gastroenterologists, Radiology, Health echnology Assessment and Dieticians. Guidelines of diagnostics and treatment of acute left-sided colonic diverticulitis. Dig Surg. 2013;30(4-6):278-92. [DOI 10.1159/000354035] [Consulta: 13/09/2017]
  11. Vennix S, Morton DG, Hahnloser D, Lange JF, Bemelman WA; Research Committee of the European Society of Coloproctocology. Systematic review of evidence and consensus on diverticulitis: an analysis of national and international guidelines. Colorectal Dis. 2014 Nov;16(11):866-78. [DOI 10.1111/codi.12659] [Consulta: 13/09/2017]
  12. Van Ooteghem G, El-Mourad M, Slimani A, Margos W, El Nawar A, Patris A, Gallez JF, Kirsch J, Hauters P, Vallot F, Nakad A. Is early enteral nutrition dangerous in acute non surgical complicated diverticulitis? About 25 patients fed with oral fiber free energetic liquid diet. Acta Gastroenterol Belg. 2013 Jun;76(2):235-40. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23898562] [Consulta: 13/09/2017]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 7 referencias
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿En los pacientes con diverticulitis aguda no complicada, es segura la ingesta oral precoz? Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21956

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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