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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Otorrinolaringología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tomografía computarizada del hueso temporal en la cirugía de oído medio por otitis media crónica colesteatomatosa. La pregunta original del usuario era "¿Está justificado la tomografía computarizada del hueso temporal en la cirugía de oído medio por otitis media crónica colesteatomatosa?"

En base a la información que aportan una guía de práctica clínica (GPC) y 4 sumarios de evidencia, en el contexto del manejo prequirúrgico de un paciente con otitis media crónica colesteatomatosa estaría indicada la realización de una tomografía computarizada (TC) del hueso temporal (específicamente la TC de alta resolución sin contraste). Esta técnica de imagen permitiría confirmar el diagnóstico, identificar la extensión de la enfermedad y la presencia de complicaciones asociadas, y ayudaría a orientar el abordaje quirúrgico.

La GPC(1) revisa de forma concreta el papel de la TC en el preoperatorio de pacientes con sospecha de colesteatoma y concluye que:

  • El diagnóstico o la sospecha de colesteatoma de oído medio en el examen clínico requiere una evaluación por pruebas de imagen.
  • La técnica de imagen considerada de primera línea es la TC sin contraste. Esta técnica permite al clínico:
    • confirmar el diagnóstico;
    • explorar las complicaciones óseas (laberinto óseo, canal facial, tegmento, seno sigmoide, cadena osicular);
    • determinar la extensión;
    • y evaluar la anatomía de la cavidad del oído medio y la mastoides.
  • Según la presentación clínica y los resultados de la TC, la evaluación puede complementarse con una resonancia magnética (RM) o una angio-RM: ante fístula laberíntica grande, erosión del tegmento con sospecha meningocele o extensión intracraneal, o complicaciones neuromeningeas.
  • Las técnicas de imagen, y especialmente la TC sin contraste, forma parte del proceso sistemático preoperatorio del colesteatoma del oído medio y contribuye directamente al diseño de la estrategia de tratamiento.

En la guía se comenta que los informes consultados recomendaban una TC como parte del manejo preoperatorio del paciente con un colesteatoma del oído medio, y que, aunque los estudios individuales tenían muy bajo nivel de evidencia su convergencia confería un nivel de evidencia  mucho más alto respecto al papel de la TC de rutina en el preoperatorio del colesteatoma del oído medio. En consecuencia, los expertos del grupo de trabajo consideraban que la TC del hueso temporal sin contraste debía ser parte del proceso sistemático a seguir en el manejo preoperatorio del paciente con colesteatoma del oído medio (fuerte acuerdo profesional).

Los sumarios de evidencia(2-5) consultados sugieren igualmente la realización de una TC de hueso temporal preoperatoria. En general, señalan que esta  técnica puede ayudar a definir la extensión del colesteatoma y planificar el abordaje quirúrgico.

Referencias (5):

  1. Ayache D, Darrouzet V, Dubrulle F, Vincent C, Bobin S, Williams M, Martin C; French Society of Otolaryngology Head and Neck Surgery (SFORL). Imaging of non-operated cholesteatoma: clinical practice guidelines. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2012 Jun;129(3):148-52. [Resumen] [Consulta: 27/09/2017]
  2. Levi J, O'Reilly RC.Chronic suppurative otitis media (CSOM): Clinical features and diagnosis. This topic last updated: Nov 02, 2016. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  3. Lustig LR, Limb CJ, Baden R, LaSalvia MT. Chronic otitis media, cholesteatoma, and mastoiditis in adults. This topic last updated: Apr 27, 2017. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  4. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 115151, Cholesteatoma; [updated 2016 Feb 29, cited 2017 Sep 27]; [about 6 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=115151. Registration and login required.
  5. Cholesteatoma. BMJ Best Practice. Last updated: Apr 01, 2016. (Consultado en http://bestpractice.bmj.com)

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 4 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tomografía computarizada del hueso temporal en la cirugía de oído medio por otitis media crónica colesteatomatosa. Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21973

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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