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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

En pacientes con heridas que precisan ser suturadas, ¿qué evidencia hay de que éstas precisen ser curadas con guantes estériles frente a guantes limpios? In patients with wounds that need to be sutured, what evidence is there that they need to be cured with sterile gloves versus clean gloves?

Tras la búsqueda se han seleccionado 2 revisiones narrativas y 1 Sumario de Evidencias (SE) de Uptodate que hacen recomendaciones con respecto al uso de guantes estériles frente a guantes limpios en pacientes con heridas que han precisado ser suturadas. Coinciden en señalar que no hay diferencias significativas  en cuanto al riesgo de infección de la herida.

Una de las revisiones narrativas sobre reparación (sutura) de las heridas(1) comenta que los objetivos de la reparación de la herida son lograr la hemostasia y unos resultados cosméticos óptimos sin aumentar el riesgo de infección. Muchos aspectos de la reparación de laceraciones no han cambiado a lo largo de los años, pero existe evidencia para respaldar algunas actualizaciones de la administración estándar. Con respecto al uso de guantes limpios no estériles durante la reparación de la laceración indica que no aumenta significativamente el riesgo de infección de la herida en comparación con el uso de guantes estériles. (Nivel de Evidencia A)(*)
La revisión señala que un ECA de 493 pacientes sometidos a escisión cutánea con cierre primario reveló que los guantes limpios no eran inferiores a los guantes estériles con respecto al riesgo de infección. Otro ECA más grande con 816 pacientes y un buen seguimiento no reveló diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de infección entre el uso de guantes limpios y guantes estériles. Dos estudios observacionales más pequeños respaldan estos hallazgos.
La revisión añade que las laceraciones habitualmente se consideran contaminadas en principio, y  el personal sanitario debe hacer todo lo posible para evitar la introducción de bacterias adicionales en la herida pero que, sin embargo, las técnicas estériles estrictas parecen ser innecesarias. Las suturas, agujas y otros instrumentos que tocan la herida deben ser estériles, pero todo lo demás solo necesita estar limpio.

La segunda revisión narrativa, también sobre reparación de las heridas(2) incluye otros dos estudios diferentes: uno pequeño compara la técnica estéril completa (por ejemplo, con gorro, bata, mascarilla, guantes) con la técnica quirúrgica limpia, y no encontró diferencias en las tasas de curación o incidencia de complicaciones; en el otro estudio, los guantes quirúrgicos estériles se compararon con los guantes de examen normales limpios para la reparación de las laceraciones, las tasas de infección de la herida fueron similares entre los dos grupos.

El SE sobre prevención y tratamiento de las complicaciones de la cirugía cutánea,(3) en relación al uso de guantes estériles versus no estériles indica que se ha demostrado que el uso de guantes estériles, que durante muchos años se pensó que disminuía el riesgo de infección del sitio quirúrgico (ISQ) en procedimientos dermatológicos ambulatorios, no tiene efecto en la incidencia de estas infecciones. Hace referencia a una revisión sistemática con metanálisis de 2016(4) , de 8 ensayos aleatorios y 5 estudios observacionales que incluyeron más de 11.000 pacientes sometidos a cirugía menor ambulatoria, en la cual las tasas de ISQ en los grupos de guantes estériles y no estériles fueron similares (2,1% y 2%, respectivamente; riesgo relativo [RR] 1,06;  intervalo de confianza 95% 0,81-1,39).

(*) Mirar clasificación de los Niveles de Evidencias en el texto original.

Referencias (4):

  1. Forsch RT, Little SH, Williams C. Laceration Repair: A Practical Approach. Am Fam Physician. 2017 May 15;95(10):628-636. [http://www.aafp.org/afp/2017/0515/p628.html] [Consulta: 21/11/2018]
  2. Mankowitz SL. Laceration Management. J Emerg Med. 2017 Sep;53(3):369-382. [DOI 10.1016/j.jemermed.2017.05.026] [Consulta: 21/11/2018]
  3. Simon A Ritchie. Skin surgery: Prevention and treatment of complications. This topic last updated: Sep 16, 2018. Stanley J Miller, Ed. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 21 noviembre 2018)
  4. Brewer JD, Gonzalez AB, Baum CL, et al. Comparison of Sterile vs Nonsterile Gloves in Cutaneous Surgery and Common Outpatient Dental Procedures: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol 2016; 152:1008. [DOI 10.1001/jamadermatol.2016.1965] [Consulta: 21/11/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

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Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En pacientes con heridas que precisan ser suturadas, ¿qué evidencia hay de que éstas precisen ser curadas con guantes estériles frente a guantes limpios? Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22677

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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