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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Calidad asistencial, Cuidados de Enfermería, Hematología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Riesgo de hemólisis por el uso de una bomba de perfusión en la transfusión de un concentrado de hematies. La pregunta original del usuario era "¿Se puede transfundir un concentrado de hematíes con una bomba de perfusión? ,¿existe peligro de hemolizar los hematíes?" Risk of haemolysis due to the use of an infusion pump in the transfusion of a red blood cell concentrate

Tras la búsqueda realizada se han localizado tres Guias de  Práctica Clínica (GPC)(1,2,4) y un consenso de profesionales, que  indican, con respecto al equipo de transfusión, que en casos de ritmo de infusión lento o en pacientes pediátricos, pueden utilizarse bombas de infusión con equipos específicos para la administración de sangre, aunque solo se deberían utilizar bombas de infusión aprobadas para este uso.

Una GPC(1), actualizada en enero de 2018, señala que las bombas de infusión volumétrica se utilizan para administrar productos sanguíneos cuando:

• Se requieren tasas de flujo controladas para pacientes específicos(2); por ejemplo, los pacientes pediátricos o aquellos en riesgo de sobrecarga de fluidos.

• La infusión de hemoderivados por gravedad no es confiable; por ejemplo, a través del catéter central de inserción periférica (PICC, por sus siglas en inglés) o cánula de pequeño calibre.

Las bombas de infusión volumétrica se pueden usar para administrar productos a través de líneas periféricas o dispositivos de acceso venoso central (DAVC).

Esta misma GPC(1) reproduce la lista de verificación para bombas de infusión volumétrica:

  • Al infundir componentes sanguíneos a través de una bomba de infusión volumétrica, se debe usar un equipo de administración de sangre que incorpore un filtro de 170–200 micras.

  • Si se debe agregar un filtro de 170 a 200 micras al conjunto de administración como un elemento separado, debe ser compatible con todos los demás equipos utilizados en el proceso de transfusión.

  • El personal que usa bombas de infusión volumétrica debe demostrar conocimiento y competencia en el uso de tales bombas de acuerdo con la política de los servicios de salud.

  • El procedimiento de verificación antes de transfundir debe incluir la comprobación de la configuración del dispositivo, así como del producto sanguíneo y de la identidad del paciente.

  • Tanto la configuración de la bomba como el volumen administrado deben controlarse cada hora durante la infusión para garantizar que se administra el volumen esperado.

  • Cualquier resultado adverso como consecuencia del uso de una bomba para transfundir sangre debe notificarse a la autoridad correspondiente, según las pautas del hospital.

  • Las bombas de infusión volumétrica deben someterse a un programa de mantenimiento regular.

Un documento de consenso(3) sobre la transfusión de componentes sanguíneos (glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco congelado, crioprecipitado y granulocitos), indica que se pueden usar dispositivos de infusión por gravedad o electrónicos para la administración de componentes sanguíneos de acuerdo con las instrucciones del fabricante. El volumen transfundido debe ser monitorizado regularmente durante la infusión para asegurar que el volumen esperado se transfunda a la velocidad requerida.

También comenta que se pueden usar dispositivos de infusión rápida cuando se deben infundir grandes volúmenes rápidamente, como en una hemorragia masiva. Los dispositivos de presión externos solo deben usarse en una situación de emergencia junto con una cánula o dispositivo de acceso venoso de gran calibre y deben estar certificados por el fabricante para su uso en transfusiones rápidas de componentes sanguíneos y usarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Por último otra GPC(4) sobre uso de componentes sanguíneos recomienda de manera específica en el caso de los niños,  que los dispositivos para el acceso vascular y la administración rápida de sangre deberían ser apropiados para el tamaño del niño y la tasa de pérdida de sangre, ya que los niños corren un riesgo particular de desequilibrio electrolítico e hipotermia durante la administración rápida de hemoderivados.

Referencias (4):

  1. Guidelines for the administration of blood products. Australian and New Zealand Society of Blood Transfusion Ltd Royal College of Nursing Australia. 3rd Edition, January 2018. [http://anzsbt.org.au/wp-content/uploads/2018/06/ANZSBT_Guidelines_Administration_Blood_Products_3rdEd_Jan_2018.pdf] [Consulta: 05/03/2019]
  2. Official Journal of the British Blood Transfusion Society Transfusion Medicine | GUIDELINES The administration of blood components: a British Society for Haematology Guideline. Transfusion Medicine, 2018, 28, 3–21 [DOI 10.1111/tme.12481] [Consulta: 05/03/2019]
  3. GUÍA SOBRE LA TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS Y DERIVADOS PLASMÁTICOS. 2015. Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y Terapia Celular [http://www.prioridadcero.com/wp-content/uploads/2014/03/Guia_transfusion_quinta_edicion2015.pdf] [Consulta: 05/03/2019]
  4. Klein AA, Arnold P, Bingham RM, Brohi K, Clark R, Collis R, Gill R, McSporran W, Moor P, Rao Baikady R, Richards T, Shinde S, Stanworth S, Walsh TS. AAGBI guidelines: the use of blood components and their alternatives 2016. Anaesthesia. 2016 Jul;71(7):829-42. [DOI 10.1111/anae.13489] [Consulta: 05/03/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Actualiza a

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Riesgo de hemólisis por el uso de una bomba de perfusión en la transfusión de un concentrado de hematies. Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22851

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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