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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Calidad asistencial, Gestación, Salud de la mujer, Salud Infantil .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Procedimiento para la detección del estreptococo grupo B durante el embarazo, ¿se hace la toma de muestra con uno o dos hisopos?. La pregunta original del usuario era "Con respecto al cribado del Estreptococo Agalactiae durante el embarazo ¿Existe evidencia científica en si es más sensible una toma única vaginal-rectal o dos tomas: una toma vaginal y otra rectal?" Procedure for the detection of group B streptococcus during pregnancy, is the sample taken with one or two swabs?

El estrectococo del grupo B (SGB) es un coco grampositivo que coloniza con frecuencia los tractos genitales y gastrointestinales humanos, así como el tracto respiratorio superior de los lactantes pequeños. Es una causa importante de enfermedad en bebés, mujeres embarazadas y adultos con afecciones médicas subyacentes.

En mujeres embarazadas y después del parto, el SGB es una causa frecuente de bacteriuria asintomática, infección del tracto urinario, infección del tracto genital superior (es decir, infección intraamniótica o corioamnionitis), endometritis posparto (8%), neumonía (2%), sepsis puerperal ( 2 %), y bacteriemia sin foco (31%). También puede causar una infección focal como meningitis y endocarditis, aunque rara vez. La distribución de serotipos de la infección por SGB invasiva en mujeres embarazadas es similar a la de la enfermedad neonatal de aparición temprana.

En el banco de preguntas de PREEVID hay una pregunta sobre este mismo tema, formulada en octubre de 2013. 

Se ha actualizado la búsqueda y se han localizado dos sumarios de evidencia (SE)(1,2), que indican que el procedimiento de la toma de muestra en la detección de SGB, ha de  ser vaginal/rectal, y que se puede realizar indistintamente con uno o dos hisopos, un hisopo es más eficiente en coste.

Ambos SE que tratan acerca de la prevención de la infección por SGB en neonatos, recogen las directrices de las principales organizaciones en los Estados Unidos, incluidos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la Academia Americana de Pediatría, la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos (SOGC) y el Colegio Estadounidense de Enfermeras Parteras (ACNM).

Refieren que la administración de antibióticos a la madre colonizada, en el momento del parto, puede prevenir la transmisión de la bacteria y como tal, la enfermedad en el neonato;  el método estándar recomendado para determinar que una embarazada está colonizada es el cultivo de una muestra de recto y vagina entre las semanas 35 y 37 de gestación, a todas las mujeres embarazadas.

  • Muestra combinada vaginal-rectal (CDC grado A, nivel II)*
  • El cultivo de 1 frotis primero en la vagina y luego en el recto (a través del esfínter anal) (SOGC Grado A, Nivel II-1)*,incluidas las mujeres que se espera se sometan a un parto por cesárea (SOGC Grado B, Nivel II-2)*

Procedimiento para obtener cultivos de SGB:

  • Idealmente, los hisopos para cultivo deben obtenerse antes del examen digital o el uso de lubricantes.
  • No se debe utilizar el espéculo.
  • Se toman muestras tanto la vagina inferior (introito vaginal) como del recto (inserción de hisopo a través del esfínter anal) para lograr la máxima sensibilidad. 
  • Se pueden usar dos hisopos (uno para cada sitio) o un solo hisopo.
  • Las muestras se pueden obtener en el centro sanitario o por la propia paciente después de la instrucción apropiada; los estudios han demostrado una sensibilidad equivalente. 
  • Los sitios que no sean la vagina y el recto (es decir, cervical, periuretral, perianal, perirectal o perineal) no se deben analizar, ya que son menos sensibles para la detección de SGB y aumentan el coste.

*Ver grados de evidencia y recomendación en texto original (SE de Dynamed Plus).

 

Referencias (2):

  1. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T905564, Prevention of group B streptococcal infection in the newborn; [updated 2018 Nov 30]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T905564. Registration and login required.
  2. Baker CJ. Neonatal group B streptococcal disease: Prevention. This topic last updated: Mar 13, 2019. Berghella V, Ed. .UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Actualiza a

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Procedimiento para la detección del estreptococo grupo B durante el embarazo, ¿se hace la toma de muestra con uno o dos hisopos?. Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23070

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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