Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Hematología, Salud de la mujer, Uso Racional Medicamentos .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Fármacos antifibrinolíticos en pacientes con déficit de proteína S. La pregunta original del usuario era "¿Hay evidencia en la utilización de fármacos antifibrinolíticos en pacientes con alteraciones de la coagulación tipo déficit de proteína S?" Antifibrinolytic drugs in patients with protein S deficiency.

En base a la información consultada el uso de ácido tranexámico (ATX) podría estar contraindicado en presencia de trombofilia o situaciones de riesgo trombótico aumentado

En las evaluaciones del fármaco de Uptodate(1), Dynamed Plus(2) y Micromedex(3) se especifica (para la forma de administración oral) que la utilización de ATX utilización está contraindicada en pacientes con un riesgo intrínseco de trombosis o tromboembolismo (por  ejemplo, hipercoagulopatía, enfermedad del ritmo cardíaco trombogénico, enfermedad valvular trombogénica)

Sin embargo, en las fichas técnicas del medicamento(4,5) que publica la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios no se menciona, entre las contraindicaciones, los antecedentes de trombofilia. En una de las fichas técnicas revisadas(4) se señala, en el apartado de precauciones, que “Los pacientes que hayan sufrido previamente un episodio tromboembólico y tengan antecedentes familiares de enfermedad tromboembólica (pacientes con trombofilia) solo deben tomar ácido tranexámico ante una firme indicación médica y bajo la estricta supervisión del médico”; en la otra ficha técnica tan solo se plantea que “Los factores de riesgo de la enfermedad tromboembólica deberán ser investigados antes de la utilización del ácido tranexámico”.

Por otra parte, se ha realizado una búsqueda en las bases de datos de estudios Medline y Embase y en el buscador genérico Google Académico y únicamente se identifican dos publicaciones en las que se hace referencia al empleo de ATX en pacientes con deficiencia de proteína S: 

  • El más reciente de los estudios es un análisis retrospectivo(6) de pacientes con melasma (un total de 561 pacientes) que fueron tratados con ATX oral en un centro dermatológico terciario en Singapur desde enero de 2010 hasta junio de 2014. Al describir los efectos adversos asociados al tratamiento comentan que una paciente desarrolló una trombosis venosa profunda de la extremidad inferior izquierda 6 semanas después de comenzar la terapia y que luego se descubrió que tenía deficiencia familiar de proteína S y tuvo que suspender el tratamiento.
  • El otro documento es una carta al editor(7) en la que se enumeran tres casos clínicos de pacientes (todos familiares) con telangiectasia hemorrágica hereditaria y deficiencia de proteína S concomitante. Uno de los pacientes, con epistaxis y melenas de repetición que requerían transfusiones sanguíneas regulares, recibió tratamiento con ATX para el control de las hemorragia y se  precisa que tras  3 años de tratamiento no manifestó incidentes trombóticos. Los autores manifiestan la sorpresa ante la respuesta de este paciente al ATX (ya que los que se podría esperar es una precipitación de eventos trombóticos) y plantean la hipótesis de que, en algunas circunstancias, los agentes antifibrinolíticos, como el ATX, podrían administrarse a un paciente con deficiencia de proteína S sin causar daño.

Referencias (7):

  1. Tranexamic acid: Drug information. Lexicomp. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 10 septiembre 2019)
  2. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T908082, Tranexamic Acid; [updated 2018 Nov 06, cited 2019 Sep 10]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T908082. Registration and login required.
  3. Tranexamic Acid. IBM Micromedex. Last Modified: March 07, 2019.(Consultado en http://www.micromedexsolutions.com)
  4. Ácido tranexámico Tillomed 500 mg comprimidos recubiertos con película EFG. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Fecha de revisión del texto: Enero 2016. [http://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/80781/FT_80781.html.pdf] [Consulta: 10/09/2019]
  5. Amchafibrin 500 mg comprimidos, ácido tranexámico. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Fecha de revisión del texto: Abril 2010. [http://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/53940/FT_53940.html.pdf] [Consulta: 10/09/2019]
  6. Lee HC, Thng TG, Goh CL. Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: A retrospective analysis. J Am Acad Dermatol. 2016 Aug;75(2):385-92. [DOI 10.1016/j.jaad.2016.03.001] [Consulta: 10/09/2019]
  7. Wechalekar A, Parapia L. Hereditary haemorrhagic telangiectasia with protein S deficiency in a family: a case report. Eur J Haematol. 2000 Jan;64(1):59-60. [DOI 10.1034/j.1600-0609.2000.8l197.x] [Consulta: 10/09/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 3 referencias
  8. Ficha técnica de medicamento.: 2 referencias
  9. Editorial: 1 referencia
  10. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  11. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Fármacos antifibrinolíticos en pacientes con déficit de proteína S. Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23142

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )