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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está indicada la suplementación con vitamina D a embarazadas con obesidad? Is vitamin D supplementation indicated to obese pregnant women?

Tras la búsqueda realizada se han seleccionado dos revisiones sistemáticas (RS)(1,2), dos guías de práctica clínica (GPC)(3,4), un sumario de evidencia (SE)(5) y se han revisado las preguntas publicadas previamente en el banco de preguntas Preevid relacionadas con este tema (ver más abajo).

No se ha encontrado unanimidad en la recomendación de realizar de forma rutinaria profilaxis con vitamina D a las madres gestantes obesas o con normopeso. En las mujeres con sobrepeso estaría indicada la determinación de niveles séricos, por tratarse de un grupo de riesgo, y en caso de existir un déficit de vitamina D se recomienda su suplemento con 1,000-2,000 UI/día, dado que niveles séricos maternos bajos de vitamina D parecen asociarse con un mayor riesgo de resultados adversos del embarazo.

Las dos RS(1,2) indican que la suplementación con vitamina D (1.000-2.000 UI/día) estaría indicada en mujeres embarazadas en las que se constate deficiencia de vitamina D, ya que el déficit de esta vitamina durante la gestación se ha asociado a resultados adversos maternos y neonatales. A este respecto, los documentos consultados comentan que la determinación de los niveles séricos de vitamina D no estaría indicada de forma rutinaria a toda las embarazadas; podría estar indicada en caso de gestantes con alto riesgo de deficiencia de vitamina D como sería el caso de mujeres de piel oscura, dieta vegana, poca exposición a la luz del sol, antecedentes de un bebé con raquitismo o un índice de masa corporal (IMC) > 30.

La GPC(3) que publica Guia Salud sobre la atención durante el embarazo y el puerperio establece que el suplemento con vitamina D en mujeres embarazadas produce un aumento significativo de los niveles de vitamina D en la mujer al final del embarazo, fundamentalmente cuando se toma en dosis diarias frente a no tratamiento o placebo. Sin embargo, la calidad de la evidencia es baja y no hay evidencias claras de que este aumento de los niveles de vitamina D (en mujeres sin deficiencia previa de esta vitamina) tenga efectos significativos en la mejora de los resultados obstétricos.

Un SE(5) indica que no está clara la importancia clínica del aumento de las concentraciones séricas de 25-OH-D y que tampoco está claro si la administración de suplementos de vitamina D debería recomendarse como parte de la atención prenatal de rutina a todas las mujeres para mejorar los resultados maternos e infantiles; se consideran son necesarios ensayos aleatorios adicionales rigurosos y suficientemente grandes para confirmar los efectos de los suplementos de vitamina D en los resultados del embarazo.

Por otro lado la GPC de NICE(4) actualizada a febrero de 2019 sobre la atención al embarazo  recomienda la administración rutinaria, sin hacer distinción entre mujeres con normopeso y obesas, en todas las mujeres embarazadas, de suplementos de vitamina D (10 μg/día; 400 UI) durante el embarazo y mientras dure la lactancia.

Referencias (5):

  1. Chen Y, Zhu B, Wu X, Li S, Tao F. Association between maternal vitamin D deficiency and small for gestational age: evidence from a meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ Open. 2017 Aug 27;7(8):e016404. [DOI 10.1136/bmjopen-2017-016404] [Consulta: 30/10/2019]
  2. Amegah AK, Klevor MK, Wagner CL. Maternal vitamin D insufficiency and risk of adverse pregnancy and birth outcomes: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. PLoS One. 2017 Mar 17;12(3):e0173605.
  3. Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014.. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10 [http://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Consulta: 31/10/2019]
  4. Garner CD. Nutrition in pregnancy. This topic last updated: Oct 24, 2019. In: UpToDate, Lockwood CJ (Ed), upToDate,Waltham, MA.
  5. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE): Antenatal care for uncomplicated pregnancies.Clinical guideline [CG62]. Published date: March 2008. Last updated: Feb 2019. [http://www.nice.org.uk/guidance/cg62] [Consulta: 30/10/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está indicada la suplementación con vitamina D a embarazadas con obesidad? Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23241

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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