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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: COVID-19 .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Infectividad del paciente con COVID-19 según la severidad de la enfermedad La pregunta original del usuario era "¿Es más contagioso y el periodo de contagio es mayor en el paciente con clínica moderada-severa de COVID-19 que en el paciente con clínica leve?" Relationship between severity and infectivity in COVID-19.

Pregunta actualizada a 21 de abril de 2020. La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas

Según la documentación revisada los pacientes con COVID-19 grave serían más contagiosos y durante más tiempo por tener cargas virales más elevadas y duraderas en el tiempo.

Según el documento técnico sobre la COVID-19 del Ministerio de Sanidad(1), la infectividad parece estar relacionada con la carga viral, de manera que el virus parece no ser infectivo con cargas virales menores de 105 copias por torunda. Comenta que:

  • En los pacientes graves la carga viral es mayor y la excreción viral más duradera , habiéndose detectado hasta el final en pacientes que fallecieron.
  • En pacientes con clínica leve el pico de carga viral en muestras de vías respiratorias altas tiene lugar los primeros 5-6 días y suele desaparecer a los 10 días.
  • Se han comunicado casos de pacientes (también ingresados) con pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) positivas después de determinaciones negativas sin que esto se haya asociado a empeoramiento clínico o contagios en el entorno, lo que sugiere que se trata de cargas virales bajas.
  • En los pacientes leves la trasmisión ocurriría fundamentalmente en los primeros 7-8 días de infección (incluyendo periodo presintomático) y en los casos más graves esta contagiosidad sería más intensa y más duradera.

El sumario de evidencia (SE) de BMJ(2) sobre la COVID-19 explica que el virus ha sido detectado en diversos fluidos, pero la eliminación de ARN viral no necesariamente implica infectividad y no está claro que el virus sea infectivo una vez que las muestras faríngeas se negativizan (aunque otras continúen siendo positivas). Además, las técnicas de PCR no permiten diferenciar entre virus infectivos o ARN  no infectivo(3).

Y un SE irlandés(4) indica que aunque no se conoce del todo bien la relación entre la carga viral y la infectividad parece que esta última se reduce después de los 7-10 días de la aparición de los síntomas, cuando la carga viral se vuelve indetectable en las vías respiratorias altas, y los pacientes no serían infectivos en la última fase de la enfermedad.

Referencias (4):

  1. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias sanitarias. Información científico-técnica. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Actualización; 17 de abril 2020. Ministerio de Sanidad. Secretaría General de Sanidad y Consumo. Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. [https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/20200417_ITCoronavirus.pdf] [Consulta: 21/04/2020]
  2. BMJ Best Practice. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Last updated: Apr 17, 2020. (Consultado en https://bestpractice.bmj.com/ el 21 de abril de 2020).
  3. Atkinson B, Petersen E. SARS-CoV-2 shedding and infectivity. The Lancet. Published online April 15, 2020. [DOI 10.1016/S0140-6736(20)30868-0] [Consulta: 21/04/2020]
  4. Evidence summary for COVID-19 viral load over course of infection. Health Information and Quality Authority. Dublin. 1 April 2020. [https://www.hiqa.ie/sites/default/files/2020-04/Evidence-Summary_COVID-19_duration-of-infectivity-viral-load.pdf] [Consulta: 21/04/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Infectividad del paciente con COVID-19 según la severidad de la enfermedad Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23608

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Sumario de evidencia sobre Enfermedad por coronavirus COVID-19

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