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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Prevención y promoción de la salud, COVID-19, COVID-19: Prevención .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Los fumadores pueden ser un grupo más vulnerable que los no fumadores para la infección por SARS-CoV-2 ? La pregunta original del usuario era "¿Los fumadores pueden ser un grupo más vulnerable que los no fumadores para la infección por SARS-CoV-2 ? " Can smokers be a more vulnerable group than nonsmokers for SARS-CoV-2 infection?

Pregunta actualizada a 2 de mayo de 2020

La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas. Algunos de los documentos referenciados son “preprint”, es decir que no han sido revisados por pares. Aportan información que precisa ser evaluada con detalle antes de convertirse en recomendaciones aplicables a la práctica clínica.

Según la documentación revisada, fumar es una condición prevalente entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 y  un factor de riesgo para la progresión a formas graves de la enfermedad (los fumadores muestran una probabilidad 2,25-2,5 veces mayor de presentar COVID-19 grave, que los pacientes que nunca fumaron).

El Ministerio de Sanidad en la información científico-técnica del día 17 de abril(1), en el apartado dedicado al tabaquismo indica que aunque  no parece ser el factor de riesgo más importante para la infección por SARS-CoV-2 ni para una mala evolución del COVID-19, los estudios realizados indican que los fumadores pueden ser también un grupo más vulnerable que los no fumadores.

El tabaquismo se incluye entre las enfermedades subyacentes más prevalentes entre los pacientes hospitalizados con COVID-19: en una revisión  sistemática (RS)(2) acerca de la  prevalencia de enfermedades subyacentes en pacientes hospitalizados con COVID-19, la prevalencia agrupada de hipertensión, enfermedad cardiovascular, antecedentes de tabaquismo y diabetes en personas infectadas con SARS-CoV-2 se estimó en 16,37% (IC 95%: 10,15% -23,65%), 12,11% (IC 95 % 4,40% -22,75%), 7,63% (IC 95% 3,83% -12,43%) y 7,87% (IC 95% 6,57% -9,28%), respectivamente.

Con el propósito de determinar la asociación entre el tabaquismo y la gravedad de la  COVID-19, otra  RS(3) identificó 12 estudios con un total de 9.025 pacientes con COVID-19; 878 de los pacientes (9,7%) evolucionaron a enfermedad grave y 495 (5,5%) tenían antecedentes de tabaquismo. El metanálisis mostró una asociación significativa entre el tabaquismo y la progresión de COVID-19 a formas más severas o críticas o a muerte (odds ratio [OR] 2,25; IC 95% 1,49-3,39; p = 0,001), aunque los autores consideran que las limitaciones metodológicas de los 12 documentos sugieren que el riesgo real de fumar puede ser mayor. Se concluye que fumar es un factor de riesgo para la progresión a formas graves de COVID-19, mostrando que los fumadores tienen una probabilidad 2,25 mayor de presentar criterios de gravedad  de la COVID-19 que los que nunca fumaron.

De igual forma, otra RS(4) publicada el 28 de abril, aporta información acerca de los factores de riesgo de casos críticos de COVID-19; se incluyeron 13 estudios en el metanálisis, con un total de 3.027 pacientes con infección por SARS-CoV-2. Se encontró al analizar los datos que ser hombre, mayor de 65 años y ser fumador  eran factores de riesgo para la evolución a formas graves de la enfermedad en pacientes con COVID-19 (hombres: OR = 1,76, IC 95% 1,41- 2,18, P < 0,00001; edad mayor de 65 años: OR = 6,06, IC 95%: 3,98-9,22, P < 0,00001; tabaquismo actual: OR = 2,51, IC 95%: 1,39-3,32, P = 0,0006).

La asociación entre el tabaquismo y la mayor gravedad de la COVID-19, puede deberse a una mayor expresión en las vías respiratorias del receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2)(5,6) en los fumadores.

Referencias (6):

  1. Información científica-técnica. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Ministerio de Sanidad. Actualizado a 17/04/2020. [https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/20200417_ITCoronavirus.pdf] [Consulta: 01/05/2020]
  2. Emami A, Javanmardi F, Pirbonyeh N, Akbari A. Prevalence of underlying diseases in hospitalized patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 2020 24 de marzo; 8 (1): e35. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7096724/] [Consulta: 01/05/2020]
  3. Patanavanich R, Glantz SA. Smoking is associated with COVID-19 progression: a meta-analysis. medRxiv preprint 16/04/2020 [internet publication] [DOI 10.1101/2020.04.13.20063669] [Consulta: 01/05/2020]
  4. Z. Zheng, F. Peng and B. Xu et al., Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: A systematic literature review and meta-analysis, Journal of Infection, 16/04/2020. [DOI 10.1016/j.jinf.2020.04.021] [Consulta: 01/05/2020]
  5. Leung JM, Yang CX, Tam A, et al. ACE-2 expression in the small airway epithelia of smokers and COPD patients: implications for COVID-19. Eur Respir J. 2020 Apr 8 [Epub ahead of print] [DOI 10.1183/13993003.00688-2020] [Consulta: 01/05/2020]
  6. Cai G, Bossé Y, Xiao F, et al. Tobacco smoking increases the lung gene expression of ACE2, the receptor of SARS-CoV-2. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Apr 24 [Epub ahead of print]. [DOI 10.1164/rccm.202003-0693LE] [Consulta: 01/05/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 4 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Información más actualizada en

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Los fumadores pueden ser un grupo más vulnerable que los no fumadores para la infección por SARS-CoV-2 ? Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23642

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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