Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Insulina rápida en el tratamiento de úlceras vasculares. La pregunta original del usuario era "¿Existe evidencia sobre si la inyección de insulina rápida en los bordes de una úlcera vascular estimula la granulación de los mismos?" Rapid insulin in the treatment of vascular ulcers.

Tras la búsqueda realizada, no se han encontrado estudios, ni guías de práctica clínica, protocolos de actuación o sumarios de evidencia que mencionen el uso de la insulina rápida en el contexto del manejo de un paciente con úlceras vasculares. No obstante,se han seleccionado dos revisiones sistemáticas (RS) que evalúan la utilización de la insulina en el cuidado de las heridas.

La primera RS(1) compara la aplicación de insulina tópica (IT) con la solución salina normal (SSN) en heridas (agudas y crónicas). Se incluyeron un total de 8 estudios y 7 de ellos para el metanálisis. Las estimaciones agrupadas fueron las siguientes: tasa de curación 0,04 [Intervalo de confianza al 95% (IC 95%) -1,38;1,46]; porcentaje de tejido de granulación 10,99 [IC 95%:10,07; 32,06], densidad de microvasos 3,01 [IC 95%: -1,67; 7,69]; y área de la herida -6,59 [IC 95%: -9,7 ; 3,48]. Solo hubo un estudio para cada una de las siguientes medidas de resultado: tiempo de curación y clasificación de la gravedad de la úlcera. Por lo tanto, la agrupación de los resultados no se intentó para estas medidas de resultado. Los autores concluyen que los estudios realizados en este campo fueron preliminares y fue difícil sacar conclusiones sobre el uso de IT para la cicatrización de heridas.

La segunda RS(2) del efecto de la insulina tópica en la curación de heridas tanto diabéticas como  no diabéticas, incluyó diez estudios realizados en humanos, entre los que destacamos:

  • Un ensayo clínico aleatorio (ECA)(3) que  exploró el efecto de la inyección local de insulina en el nivel de glucosa en sangre sistémica y la cicatrización de heridas en pacientes con úlcera del pie diabético. Se inyectó la mitad de la dosis de insulina en la base de la úlcera y la otra mitad por vía subcutánea en el abdomen de las personas del  grupo experimental (n = 18), mientras que las personas del grupo de control (n = 14) recibieron, mediante una inyección subcutánea, la dosis completa de insulina en el abdomen dos veces al día durante 7 días. El grupo intervención mostró una formación significativamente mejorada de tejido de granulación y nuevos vasos, en comparación con el grupo de control; el nivel de glucosa en sangre en ayunas en ambos grupos no fue significativamente diferente.
  • Un ECA(4) doble ciego controlado con placebo que evaluó el efecto de la insulina tópica en 110 personas con úlceras del pie diabético. Los sujetos fueron asignados para recibir tratamiento con apósitos de gasa de insulina (n = 55) o apósitos de gasa salina (n = 55) durante 2 semanas. Al final de la segunda semana, el diámetro medio de la herida fue de 2,46 ± 0,57 cm en el grupo de insulina tópica, mientras que fue de 3,90 ± 0,76 cm en el grupo de solución salina (P = 0,022).
  • Un tercer ECA(5) de pequeño tamaño, exploró el efecto del gel liposomado mucoadhesivo de insulina en personas con heridas crónicas en diferentes partes del cuerpo. Los participantes fueron asignados al azar para recibir tratamiento con gel de quitosano liposomado cargado de insulina (n = 10) o gel de quitosano liposomado (n = 5) diariamente durante 8 semanas. Los resultados mostraron una mejora significativa de la tasa de curación de heridas en el grupo intervención (36,67 ± 12,179 mm2 / día) frente al grupo de control (2,27 ± 1,034 mm2 / día), con una magnífica reducción en el eritema de la úlcera y sin signos de hipoglucemia

Los autores de la revisión concluyen que estos estudios respaldan que la insulina tópica mejora la cicatrización de heridas a través de varios mecanismos sin causar efectos secundarios aunque se necesitan más estudios para mejorar la comprensión del papel de la insulina en la curación de las heridas.

Referencias (5):

  1. Sridharan K, Sivaramakrishnan G. Efficacy of topical insulin in wound healing: A preliminary systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Wound Repair Regen. 2017 Apr;25(2):279-287. [DOI 10.1111/wrr.12511] [Consulta: 13/05/2020]
  2. Wang J, Xu J. Effects of topical insulin on wound healing: a review of animal and human evidence.Diabetes Metab Syndr Obes. 2020 13, march; 13: 719-727. [DOI 10.2147/DMSO.S237294] [Consulta: 13/05/2020]
  3. Zhang Z, Lv L. Effect of local insulin injection on the vascularization of the wound in patients with diabetic foot ulcer. Exp Ther Med . 2016; 11 ( 2 ): 397–402. [DOI 10.3892/etm.2015.2917] [Consulta: 13/05/2020]
  4. Bhittani MK, Rehman M, Altaf HN, Altaf OS. Efficacy of topical insulin dressings in the treatment of diabetic foot ulcers. World J Surg . 2019. [DOI 10.1007/s00268-019-05321-3] [Consulta: 13/05/2020]
  5. Dawoud MHS, Yassin GE, Ghorab DM, Morsi NM. Insulin Mucoadhesive Liposomal Gel for Wound Healing: a Formulation with Sustained Release and Extended Stability Using Quality by Design Approach. AAPS PharmSciTech. 2019 Apr 8;20(4):158. [https://doi.org/10.1208/s12249-019-1363-6] [Consulta: 13/05/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Insulina rápida en el tratamiento de úlceras vasculares. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23647

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )