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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Calidad asistencial, Salud Mental .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Existe evidencia científica de los programas de actividades de la vida diaria en personas con trastorno mental grave? Is there scientific evidence of activities of daily living programs in people with severe mental disorder?

La Guía de Práctica Clínica (GPC) de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave (TMG)(1) define que “Los programas de entrenamiento en habilidades de la vida diaria son las habilidades instrumentales en las cuales se pueden incluir desde el autocuidado, el manejo del dinero, la organización de la casa, habilidades domésticas, hasta las habilidades interpersonales. El objetivo de adquirir estas habilidades es facilitar la rehabilitación, mantenimiento y adaptación de las personas con TMG a su entorno habitual, y que, dentro de las posibilidades de cada individuo, puedan llevar una vida más autónoma”.

Tras la búsqueda realizada, se han localizado varias revisiones sistemáticas y metaanálisis que demuestran la efectividad de estos programas en personas con TMG.

La GPC(1) (no actualizada desde su publicación en 2009), se basó en una Revisión Sistemática (RS)(2) que fue actualizada en el año 2012. En la revisón se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios (ECAS) o cuasialeatorios relevantes sobre programas de habilidades para la vida versus otras terapias comparables o atención estándar que involucra a personas con TMG, publicados hasta junio de 2010; los autores concluyeron, que no existía evidencia que sugiriera que los programas de habilidades para la vida, fuesen efectivos para personas con TMG y que se necesitaban estudios con la potencia adecuada para determinar si el entrenamiento en habilidades para la vida es beneficioso para las personas con problemas crónicos de salud mental.

No obstante, la GPC hacía una recomendación (basada en la práctica clínica y en el consenso de profesionales): “los programas de entrenamiento en habilidades de la vida diaria podrán ser ofertados a personas con TMG con el objetivo de mejorar su autonomía personal y su calidad de vida”.

A continuación, se han seleccionado las RS más recientes que sugieren la efectividad de los programas de actividades de la vida diaria como parte de la terapia ocupacional -enfocada a distintas áreas-, realizada con personas que sufren TMG:

  1. Una de las RS(3) fue realizada para evidenciar qué intervenciones hay para mejorar y mantener el desempeño ocupacional y la participación de personas con TMG; las áreas incluidas en esta revisión fueron actividades de la vida diaria, actividades instrumentales de la vida diaria, ocio, participación social y descanso y sueño. De los sesenta y un artículos seleccionados, la revisión arrojó pruebas contundentes de que la psicoeducación e intervenciones basadas en la ocupación y cognitivas eran efectivas; la evidencia fue moderada respecto a las  intervenciones basadas en habilidades y fue limitada en relación a las intervenciones respaldadas por la tecnología. Los autores concluyen que es conveniente la inclusión de los profesionales de la terapia ocupacional como proveedores de servicios de salud mental y la investigación continua.
  2. En otra RS(4), sobre  la evidencia de la intervención de terapia ocupacional con empleo y educación para adultos con TMG,  se seleccionaron cincuenta y siete artículos en los que para el empleo se encontró evidencia sólida de la efectividad del  modelo de colocación y apoyo individual y las intervenciones cognitivas; se encontró evidencia moderada sobre la efectividad intervenciones de apoyo educativo.
  3. Una RS(5), que estudió la efectividad de las intervenciones para la pérdida de peso en entornos comunitarios en personas con TMG evaluó diecisiete estudios con un total de 1.874 participantes. Las diversas intervenciones centradas en el estilo de vida tuvieron un efecto significativo sobre la pérdida de peso con un tamaño de efecto general de -0,308 (p <0,001). La conclusión para los autores fue que las intervenciones comunitarias para personas con TMG son efectivas para perder peso.
  4. Un metaanálisis(6), incluyó 11 ECAS con 520 participantes. El propósito del estudio fue estimar la efectividad de las intervenciones de terapia ocupacional basadas en la teoría para mejorar el desempeño ocupacional y el bienestar entre las personas con TMG. Los resultados indicaron un efecto medio de la intervención en la mejora del rendimiento ocupacional y un pequeño efecto sobre el bienestar por lo que los autores sugieren  la conveniencia de incluir las intervenciones de terapia ocupacional en los servicios de rehabilitación en salud mental.
  5. La última RS(7) comparó intervenciones de estilo de vida, con otras intervenciones o controles de atención habitual en adultos con sobrepeso y obesidad con TMG incluido el espectro de esquizofrenia o trastornos del estado de ánimo. Los estudios incluidos informaron cambios en el peso [kg] o el índice de masa corporal (IMC) [kg / m2 ] desde el inicio hasta el final del seguimiento. Las diferencias de medias estandarizadas (DME) se calcularon para el cambio de peso desde el inicio entre los grupos de intervención y control. Diecisiete estudios cumplieron los criterios de inclusión (1.968 participantes; 50% hombres; 66% con trastornos del espectro esquizofrenia). Los estudios se agruparon por duración de la intervención (≤6 meses o ≥12 meses). Las intervenciones de estilo de vida de ≤6 meses de duración mostraron una mayor reducción de peso en comparación con los controles, según lo indicado por el tamaño del efecto para el cambio de peso desde el inicio (DME = -0,20; IC del 95% = -0,34, -0,05; 10 estudios). Las intervenciones en el estilo de vida de ≥12 meses de duración también mostraron una mayor reducción de peso en comparación con los controles (DME = -0,24; IC del 95% = -0,36, -0,12; 6 estudios).Según los autores las intervenciones en el estilo de vida parecen ser eficaces para tratar el sobrepeso y la obesidad en personas con TMG. Las intervenciones de ≥12 meses de duración en comparación con ≤6 meses de duración parecen lograr resultados más consistentes, aunque los tamaños de los efectos son similares para las intervenciones de duración más corta y más larga.

Referencias (7):

  1. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave. Guía de Práctica Clínica de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-I+CS; 2009. Guías de Práctica Clínica en el SNS: I+CS Nº 2007/05. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_453_TMG_ICS_compl.pdf] [Consulta: 24/05/2020]
  2. Tungpunkom P, Maayan N, Soares&#8208;Weiser K. Life skills programmes for chronic mental illnesses. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 1. Art. No.: CD000381. [DOI 10.1002/14651858.CD000381.pub3] [Consulta: 24/05/2020]
  3. D'Amico ML, Jaffe LE, Gardner JA. Evidence for Interventions to Improve and Maintain Occupational Performance and Participation for People With Serious Mental Illness: A Systematic Review. Am J Occup Ther. 2018 Sep/Oct;72(5):7205190020p1-7205190020p11. [DOI 10.5014/ajot.2018.033332] [Consulta: 24/05/2020]
  4. Noyes S, Sokolow H, Arbesman M. Evidence for Occupational Therapy Intervention With Employment and Education for Adults With Serious Mental Illness: A Systematic Review. Am J Occup Ther. 2018 Sep/Oct;72(5):7205190010p1-7205190010p10. [DOI 10.5014/ajot.2018.033068] [Consulta: 24/05/2020]
  5. Brown C, Geiszler LC, Lewis KJ, Arbesman M. Effectiveness of Interventions for Weight Loss for People With Serious Mental Illness: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Occup Ther. 2018 Sep/Oct;72(5):7205190030p1-7205190030p9. [DOI 10.5014/ajot.2018.033415] [Consulta: 24/05/2020]
  6. Ikiugu MN, Nissen RM, Bellar C, Maassen A, Van Peursem K. Clinical Effectiveness of Occupational Therapy in Mental Health: A Meta-Analysis. Am J Occup Ther. 2017 Sep/Oct;71(5):7105100020p1-7105100020p10. [DOI 10.5014/ajot.2017.024588] [Consulta: 24/05/2020]
  7. Naslund JA, Whiteman KL, McHugo GJ, Aschbrenner KA, Marsch LA, Bartels SJ. Lifestyle interventions for weight loss among overweight and obese adults with serious mental illness: A systematic review and meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2017 Jul;47:83-102. [DOI 10.1016/j.genhosppsych.2017.04.003] [Consulta: 24/05/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 6 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Actualiza a

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe evidencia científica de los programas de actividades de la vida diaria en personas con trastorno mental grave? Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23671

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