Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Un valor de glucemia plasmática mayor de 200 mg/dl tras test de O´Sullivan , ¿se consideraría diagnóstico de diabetes gestacional? La pregunta original del usuario era "Gestante con test de O´Sullivan mayor de 200 mg/dl, ¿se consideraría directamente diabetes gestacional o debería someterse al Test de Sobrecarga Oral de glucosa (curva 100 gramos glucosa) para diagnosticar?" A plasma glucose value greater than 200 mg / dl after O´Sullivan test, would it be considered a diagnosis of gestational diabetes?

Los documentos consultados sugieren que cuando el resultado del test de O´Sullivan en una gestante, es mayor de 200 mg/dl, se puede diagnosticar de diabetes gestacional sin necesidad de realizar el test de sobrecarga oral de glucosa [SOG (curva 100 gramos glucosa)].

En el sumario de evidencia de Uptodate sobre el cribado y el diagnóstico de la diabetes mellitus en el embarazo(1) indica que, para mujeres embarazadas con resultados ≥200 mg / dL (11,1 mmol / L) de glucemia en sangre, tras la ingesta de 50 gramos de glucosa y espera de una hora, se sugiere un diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG), a menos que la embarazada  prefiera someterse a una SOG para diagnóstico definitivo. Basa su recomendación en dos estudios de cohortes(2,3) que atribuyen un valor predictivo positivo (VPP) del 79%(2) y del 69% - 80%(3), para resultados de glucemia  ≥200 mg / dL  tras el test de O’Sullivan.

En el segundo estudio de cohortes(3), que incluyó a 6.218 gestantes y atribuyó un VPP para el test de O’Sullivan con resultado ⩾200 mg dl, comprendido entre el 68,6%  y 80,0% para el diagnóstico de DMG, concluye que aunque este VPP fue alto, 1 de cada 3 a 1 de cada 5 mujeres podrían ser sobrediagnosticadas de DMG  si se omitiera el test de SOG.

La guía de práctica clínica de la sociedad de obstetras y ginecólogos de Canadá(4) de reciente publicación, afirma que, aunque hay controversia con respecto al uso de una sobrecarga, sin ayuno, de 50 gr de glucosa y espera de 1 hora como prueba de detección de DMG, se reconoce que si se obtiene un valor de ≥ 11,1 mmol / L (≥200 mg / dL) no es necesario someter a la embarazada a un test de SOG.

Por último la guía de la Organización Mundial de la Salud (OMS)(5) sobre clasificación de diabetes mellitus, recoge como criterios de diagnóstico para la DMG:

  • glucosa plasmática en ayunas 5,1–6,9 mmol / L o
  • glucosa plasmática poscarga de 1 hora ≥ 10,0 mmol / L
  • o  glucosa en plasma 2 horas después de la carga de 8,5–11,0 mmol / L

Referencias (5):

  1. Durnwald C. Diabetes mellitus in pregnancy: Screening and diagnosis. This topic last updated: Jan 28, 2020. Nathan DM, Verner EF, eds. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2020.
  2. Cheng YW, Esakoff TF, Block-Kurbisch I, Ustinov A, Shafer S, Caughey AB. Screening or diagnostic: markedly elevated glucose loading test and perinatal outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006 Nov;19(11):729-34. [DOI 10.1080/14767050600926546] [Consulta: 28/05/2020]
  3. Temming LA, Tuuli MG, Stout MJ, Macones GA, Cahill AG. Diagnostic ability of elevated 1-h glucose challenge test. J Perinatol. 2016 May;36(5):342-6. [DOI 10.1038/jp.2015.215] [Consulta: 28/05/2020]
  4. Berger H, Gagnon R, Sermer M. The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Guideline No. 393-Diabetes in Pregnancy. J Obstet Gynaecol Can 2019;41(12):1814−1825. [DOI 10.1016/j.jogc.2019.03.008] [Consulta: 28/05/2020]
  5. Classification of diabetes mellitus. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO [https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325182/9789241515702-eng.pdf] [Consulta: 28/05/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Un valor de glucemia plasmática mayor de 200 mg/dl tras test de O´Sullivan , ¿se consideraría diagnóstico de diabetes gestacional? Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23692

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )