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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Salud Infantil, Salud Oral .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Déficit de vitamina D en el embarazo y caries infantil La pregunta original del usuario era "¿Existe alguna relación entre la mayor prevalencia de caries dental en la población inmigrante (niños pequeños) y el posible déficit de vitamina D durante el embarazo de sus madres (embarazadas de riesgo por falta de exposición al sol)?" Prenatal vitamin D and childhood caries

Según la información consultada, el déficit de vitamina D en el embarazo podría estar relacionado con la presencia de caries en la infancia. Además, factores como la piel oscura y la escasa exposición solar, asociada a la forma de vestir de algunas mujeres inmigrantes, se consideran factores de riesgo de déficit de vitamina D.

El sumario de evidencia (SE) de Dynamed sobre la caries menciona el déficit de vitamina D en el embarazo como uno de los factores maternos asociados con la hipoplasia del esmalte dental(1). Y el SE de BMJ Best Practice sobre el déficit de vitamina D indica que se han relacionado los niveles de vitamina D durante el embarazo con la caries en los niños(2).

Según una revisión narrativa sobre los determinantes sociales de la salud oral infantil, las madres de los niños con caries tienen niveles más bajos de vitamina D que las de aquellos sin caries(3). Y comenta los resultados de varios estudios observacionales:

  • El primero mostró que los hijos de las mujeres que tomaban dosis altas de suplemento de vitamina D tenían menos caries que los de las madres que no tomaban esta dosis altas.
  • Otro encontró que una mayor ingesta de vitamina D durante el  embarazo se asociaba con un menor riesgo de desarrollo de caries en los niños.
  • Y en el último las madres de niños con caries tuvieron concentraciones prenatales menores de 25-hidroxi-vitamina D (25-OH-vit D) que las madres de los niños sin caries.

En estudios más recientes encontramos:

Un estudio piloto realizado con 37 de las 170 parejas de madre-hijo que participaron en un estudio doble ciego sobre suplementación de vitamina D en el embarazo encontró que las madres de los niños con hipoplasia del esmalte (n=13) tenían una media de 25-OH-vit D (2-40 semanas de gestación) de 32,1 (13,6) ng/ml frente a 33,6 (12,8) mg/ml de las madres de los niños sin hipoplasia (p= 0,76)(4).

En un estudio de cohortes se midieron los niveles de 25-OH-vit D de 76 gestantes a las 16 o más semanas, los niveles de 25-OH-vit D en cordón umbilical y el estatus de caries en la primera infancia de los niños (mediante la mayor puntuación dmft -”decayed, missing, filled, primary teeth”-). Solo 2 madres tenían déficit de 25-OH-vit D (<30 nmol/L) por lo que no se pudo evaluar una asociación entre el déficit prenatal de vitamina D con la caries infantil temprana. Sí que los niños con déficit de vitamina D en las muestras de cordón umbilical presentaron mayor caries infantil temprana a los 12-35 meses (n=43) que los que no tenían déficit: dmft 9,3 (1,1) vs 4,7 (0,9), p =0,002; no hubo diferencias significativas en el dmft a los 36-59 meses (n=48): 10,9 (1,0) vs 8,7 (1,1), p= 0,140. No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la insuficiencia prenatal de vitamina D (<50 nmol/L) y la presencia caries infantil temprana:

  • Entre los 12 y 36 meses (n=33) , el dmft era 9,0 (2,5) en los hijos de madre con insuficiencia de vitamina D frente a 7,4 (1.0) en los hijos de madres sin insuficiencia de vitamina D (p= 0,48).
  • Entre los 36 y los 59 meses (n= 32), el dmft era 14,4 (1,0) en los hijos de madre con insuficiencia de vitamina D frente a 10,1 (1.1) en los hijos de madres sin insuficiencia de vitamina D (p= 0,12).

Por último, en relación con la pregunta actual, específicamente sobre población inmigrante con poca exposición solar, según una pregunta Preevid sobre los suplementos de calcio y vitamina D en el embarazo, en las mujeres de piel oscura y poca exposición solar podría estar indicada la determinación de vitamina D por considerarse gestantes de alto riesgo de déficit de dicha vitamina​(6).

Referencias (6):

  1. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T113996, Dental Caries; [updated 2018 Nov 30, cited 2020 Jun 29]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T113996. Registration and login required.
  2. BMJ Best Practice. Vitamin D deficiency. Last updated: Aug 21, 2019. (Consultado en https://bestpractice.bmj.com/ el 29 de juno de 2020)
  3. da Fonseca MA, Avenetti D. Social Determinants of Pediatric Oral Health. Dent Clin North Am. 2017 Jul;61(3):519-532. [DOI 10.1016/j.cden.2017.02.002] [Consulta: 30/06/2020]
  4. Reed SG, Voronca D, Wingate JS, Murali M, Lawson AB, Hulsey TC, Ebeling MD, Hollis BW, Wagner CL. Prenatal vitamin D and enamel hypoplasia in human primary maxillary central incisors: a pilot study. Pediatr Dent J. 2017 Apr;27(1):21-28. [DOI 10.1016/j.pdj.2016.08.001] [Consulta: 30/06/2020]
  5. Singleton R, Day G, Thomas T, Schroth R, Klejka J, Lenaker D, Berner J. Association of Maternal Vitamin D Deficiency with Early Childhood Caries. J Dent Res. 2019 May;98(5):549-555. [DOI 10.1177/0022034519834518] [Consulta: 30/06/2020]
  6. Banco de Preguntas Preevid. ¿Se debe dar suplementos de calcio y vitamina D a todas las embarazadas? Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22173 [https://www.murciasalud.es/preevid/22173] [Consulta: 30/06/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Pregunta clínica : 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Déficit de vitamina D en el embarazo y caries infantil Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23735

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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