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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Dermatología, Digestivo .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Helicobacter pylori y rosácea. La pregunta original del usuario era "En un paciente con rosácea, ¿puede estar implicada una infección por Helicobacter pylori?" Helicobacter pylori and rosacea.

Según los documentos revisados, aunque los estudios epidemiológicos parecen mostrar una relación entre la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) y la rosácea, varios factores de confusión podrían influir en la asociación encontrada en algunos estudios observacionales.

Según el sumario de evidencia de Uptodate sobre la rosácea(1), la información disponible sobre el papel de la infección por H. pylori en la rosácea es controvertido, y los casos de mejoría de la rosácea tras el tratamiento de esta infección podrían ser debidos al efecto antiinflamatorio del mismo. Menciona además que un metaanálisis(2) de estudios observacionales no encontró una asociación significativa entre dicha infección y la rosácea ni entre su erradicación y una mejoría sintomática de la lesión cutánea. 

En la misma línea se postula una revisión narrativa (RN) sobre la asociación entre patología digestiva y rosácea(3) que destaca la controversia existente entre los resultados procedentes de estudios observacionales y metaanálisis y hace referencia a  posibles factores de confusión derivados del uso de antibióticos:

  • el efecto antiinflamatorio de los antibióticos ya mencionado por Uptodate;
  • los antibióticos orales son el tratamiento estándar de ambas afecciones;
  • el uso prolongado de antibióticos de la rosácea podría llevar a una infraestimación de la prevalencia de H. pylori por una menor reactividad del patógeno en las pruebas diagnósticas.

No obstante, esta revisión también menciona que la capacidad  proinflamatoria y de provocar flushing del H. pylori, mecanismos íntimamente relacionados con la rosácea, podrían explicar una posible relación entre ambas entidades.

Y otra RN sobre la relación del  H.pylori y los trastornos cutáneos(4), que recoge la información de diversos estudios y metaanálisis, también encuentra resultados tanto en contra como a favor de la asociación entre ambos.

El metaanálisis citado por Uptodate, también incluido en las 2 RN anteriores, sobre la asociación entre el H. pylori y la rosácea(2) (estudios observacionales publicados hasta enero de 2016; 14 estudios incluidos; 928 pacientes con rosácea y 1527 controles) encontró una asociación débil, que no llegó a alcanzar significación estadística, entre la infección por el H. pylori y la rosácea (objetivo primario; odds ratio [OR] 1,68, intervalo de confianza [IC] del 95% 1,00–2,84,P = 0,052) y el tratamiento de la infección y la mejoría de los síntomas de la rosácea (objetivo secundario; 7 estudios; RR 1,28; IC 95%: 0,98–1,67, P = 0,069).  

En contraposición a esta información, una revisión sistemática también sobre la asociación entre el H. pylori y la rosácea(5) (incluida en las 2 RN arriba mencionadas, pero no en el SE; artículos publicados hasta marzo de 2018, 27 incluidos [entre ellos el anterior metaanálisis(4)] ), afirma los estudio epidemiológicos han confirmado que la infección por H. pylori está implicada en el desarrollo de la rosácea y sugiere que deberían realizarse pruebas de detección de H. pylori en los sujetos con rosácea y tratarse la infección para mejorar la rosácea. Los autores añaden que el efecto del tratamiento del H. pylori  es mejor que el de la propia rosácea y que la rosácea de los pacientes con dicha infección debería ser tratada con la pauta de tratamiento del H. pylori

Referencias (5):

  1. Dahl MV. Rosacea: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. This topic last updated: Feb 07, 2020. Dellavalle RP, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 2 de febrero de 2021)
  2. Jørgensen AR, Egeberg A, Gideonsson R, Weinstock LB, Thyssen EP, Thyssen JP. Rosacea is associated with Helicobacter pylori: a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Dec;31(12):2010-2015. Epub 2017 Jun 9. [DOI 10.1111/jdv.14352] [Consulta: 04/02/2021]
  3. Wang FY, Chi CC. Rosacea, Germs, and Bowels: A Review on Gastrointestinal Comorbidities and Gut-Skin Axis of Rosacea. Adv Ther. 2021 Jan 28. Epub ahead of print. [DOI 10.1007/s12325-021-01624-x] [Consulta: 04/02/2021]
  4. Guarneri C, Ceccarelli M, Rinaldi L, Cacopardo B, Nunnari G, Guarneri F. Helicobacter pylori and skin disorders: a comprehensive review of the available literature. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020 Dec;24(23):12267-12287. [DOI 10.26355/eurrev_202012_24019] [Consulta: 04/02/2021]
  5. Yang X. Relationship between Helicobacter pylori and Rosacea: review and discussion. BMC Infect Dis. 2018 Jul 11;18(1):318. [DOI 10.1186/s12879-018-3232-4] [Consulta: 04/02/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Helicobacter pylori y rosácea. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24027

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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