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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Radiología, Salud de la mujer .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Dispositivo intrauterino y resonancia magnética nuclear. La pregunta original del usuario era "¿Puede afectar una RMN a la normoinserción del DIU? ¿Es necesario una revisión tras la realización de esta?" Intrauterine device and nuclear magnetic resonance.

Según los documentos consultados la realización de una resonancia magnética nuclear (RMN) es segura en las mujeres portadoras de dispositivos intrauterinos (DIU) (tanto de cobre como liberadores de levonorgestrel). No obstante, la mujer debería informar al radiólogo del modelo de dispositivo implantado pues algunos de ellos pueden provocar artefactos en la imagen o requerir un procedimiento específico para la realización de la prueba.

Una pregunta publicada en 2011 (ver abajo) explicaba que, dado que el material de los DIU no tenía propiedades magnéticas, era segura la realización de una RMN en las mujeres portadoras de DIU. En documentos más recientes encontramos la siguiente información:

El sumario de evidencia (SE) de Uptodate sobre la valoración del paciente con implantes, cuerpos extraños y dispositivos que se va a realizar una RMN(1) explica que la mayoría de DIU están catalogados como seguros (“safe”: no supone peligro) y condicionales (“conditional”: es seguro bajo determinadas condiciones de uso de la RMN) y en la mayoría de ocasiones esta información está disponible online. Comenta que no se han descrito efectos adversos con los DIU de cobre. Añade que con los anillos intrauterinos permanentes de acero usados en China tampoco hay descritos efectos adversos, aunque provocan importantes artefactos que pueden afectar a la calidad de la RMN pélvica.

Y en su SE sobre anticonceptivos intrauterinos(2) Uptodate afirma que es segura la realización de una RMN en las mujeres portadoras de DIU porque, aunque algunos de ellos tengan componentes metálicos, no se mueven ni alteran de manera significativa la temperatura local durante los procedimientos diagnósticos de RMN (usan campos magnéticos ≤3,0 unidades Tesla). El sumario avisa de que aquellas mujeres portadoras de DIU de cobre y liberadores de levonorgestrel (19,5 y 13,5 mg) deberían informar al radiólogo de que lo están usando, dado que pueden provocar artefactos y necesitar un procedimiento específico para realizar la RMN.

Una respuesta rápida de la “Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health”(3) sobre este tema no identificó ninguna evaluación de tecnologías, revisión sistemática, meta-análisis ni ensayos clínicos sobre la seguridad de la RMN en pacientes portadoras de DIU.

Por último, respecto a la cuestión de si es preciso una revisión posterior de la mujer, se ha localizado un protocolo de la Sociedda Española de Ginecología y Obstericia y la Sociedad Española de Contracepción(4) que afirma que "las usuarias de DIUs que se sometan a una RNM no precisan ser revisadas posteriormente por no existir riesgo de desplazamiento o movimiento del DIU".   

En la web de mrisafety pueden consultarse el etiquetado para RMN de cada dispositivo y las condiciones para la realización segura de la misma.

Referencias (4):

  1. Tsai L. Patient evaluation for metallic or electrical implants, devices, or foreign bodies before magnetic resonance imaging. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on September 24, 2021.)
  2. Madden T. Intrauterine contraception: Candidates and device selection. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on September 24, 2021.)
  3. Youn C, Jones S. : Intrauterine devices and Magnetic Resonance Imaging: Safety. Ottawa: CADTH; 2017 Mar. (CADTH rapid response report: summary of abstracts) [https://www.cadth.ca/intrauterine-devices-and-magnetic-resonance-imaging-safety] [Consulta: 24/09/2021]
  4. Martínez-Benavides M, Navalón-Bonal Z, Labrador-Baena R. Protocolos SEGO/SEC. Anticoncepción intrauterina. (Disponible en http://hosting.sec.es/descargas/PS_Anticoncepcion_intrauterina.pdf). [http://hosting.sec.es/descargas/PS_Anticoncepcion_intrauterina.pdf] [Consulta: 24/09/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Evaluación de tecnologías sanitarias: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Protocolo: 1 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

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Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Dispositivo intrauterino y resonancia magnética nuclear. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24372

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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