Los documentos consultados identifican no llevar gorro, como uno de los factores de riesgo asociados a la hipotermia neonatal dentro de las seis horas posteriores al parto.
Un estudio caso-control(1) que identifica los factores de riesgo de hipotermia neonatal en recién nacidos sanos, contó con la participación de 73 casos y 146 controles. Se identificaron como factores de riesgo asociados a la hipotermia neonatal: el retraso en el inicio de la lactancia después de 1 hora [Odd Ratio Ajustado (ORA) = 3,72; Intervalo de Confianza (IC) del 95 %: 1,39 a 10,00], peso al ingreso inferior a 2.500 gr (ORA = 3,43; IC del 95 %: 1,18 a 9,97), reanimación cardiopulmonar al nacer (ORA= 3,42; IC 95%: 1,16 a 10,08), falta de contacto piel con piel inmediato con su madre (ORA= 4,54; IC 95%: 1,75 a 11,81), parto nocturno (ORA = 6,63; IC 95%: 2,23 a 19,77) y no llevar gorro (ORA= 2,98; IC 95%: 1,09 a 8,15)
Un estudio descriptivo(2) con el objetivo de evaluar la prevalencia y los factores de riesgo asociados a la hipotermia neonatal dentro de las seis horas posteriores al parto, incluyó a 403 recién nacidos, a los que se midió la temperatura axilar con un termómetro digital calibrado dentro de las seis horas posteriores al parto. Los factores asociados a la hipotermia fueron: sin contacto piel con piel (ORA = 2,87; IC del 95 %: 1,48, 5,57), sin gorro (ORA = 2,10; IC del 95 %: 1,17, 3,76), sin transporte cálido dentro de las instalaciones (ORA = 3,1; IC del 95 % : 1,84, 5,48), nacidos de madres con complicación obstétrica (ORA = 2,42; IC 95%: 1,28, 4,57), prematuridad (AOR = 3,37; IC 95%: 1,53, 7,44) y problemas de salud neonatal (ORA = 4,24; IC 95 %: 1,92, 9,34).
Una revisión narrativa(3), indica que entre los procedimientos que han de realizarse inmediatamente tras el momento del nacimiento se encuentra la prevención de la hipotermia y el contacto piel con piel, para ello se debe seguir un protocolo en el que se incluye:
- El niño desnudo se colocará en el pecho o en el abdomen materno.
- Se le secará sobre la madre con toallas o paños precalentados intentando no tocar la cara del niño.
- Se le pondrá un gorrito y se dará opción a pañal según los deseos de la madre.
- Se realizará el test de Apgar al minuto y a los 5 min.
- Se realizará el pinzamiento del cordón.
- Se identificará al RN sin separarlo de la madre.
La Guía de Práctica Clínica (GPC)(4) sobre lactancia materna, recomienda realizar el contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido tras el parto, colocando al recién nacido en decúbito prono, desnudo, con la cabeza ladeada sobre el abdomen y pecho desnudo de la madre durante los primeros 120 minutos tras el nacimiento. Se recomienda secar suavemente la cabeza y espalda del recién nacido, pero no sus manos. Para evitar la pérdida de calor se recomienda cubrirlo con una manta precalentada y ponerle un gorro. El estado de la madre y del recién nacido deben ser supervisados durante ese tiempo por un acompañante correctamente informado o por un profesional sanitario. (Recomendación Fuerte)*
Por último otra guía sobre cuidados del recién nacido(5) indica que el arropamiento de los recién nacidos favorece la termorregulación cuando no están en contacto piel con piel. Se debe adecuar la ropa al ambiente y adecuada para recién nacidos. En el primer día, si no hace mucho calor en la habitación, es aconsejable vestir al niño con un gorrito de algodón y un mono, o con un body un pantalón y calcetines. No deben ponerse guantes, que dificultan la exploración táctil, el contacto con la boca y con la piel de la madre.
