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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Calidad asistencial, Cuidados de Enfermería, Prevención y promoción de la salud .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Efecto de las sujeciones físicas sobre la salud del anciano. La pregunta original del usuario era "¿Qué efectos se producen sobre el estado de salud de los ancianos, cuando se utilizan sujeciones físicas en ellos?" Effect of physical restraints on the health of the elderly.

[La definición obtenida por consenso internacional sobre sujeción física (SF)(1) es “cualquier acción o procedimiento que impide el movimiento libre del cuerpo de una persona a una posición de elección y/o acceso normal a su cuerpo mediante el uso de cualquier método, adherido o adyacente al cuerpo de una persona que no pueda controlar o eliminar fácilmente”.]

Entre los dispositivos de sujeción se encuentran los cinturones, muñequeras, tobilleras, e incluso las barandillas, y aunque estos dispositivos estén homologados, su uso puede ocasionar problemas de salud en las personas mayores como el inducir inmovilismo y otras complicaciones(2) como el alto riesgo de desarrollar atrofia muscular, rigidez o anquilosis, úlceras por presión, infecciones, estreñimiento e incluso riesgo de muerte súbita; también, otras relacionadas con el rechazo y lucha o forcejeo, así como complicaciones relacionadas con el efecto psicológico de estar atado, con graves alteraciones conductuales y sobre todo agitación(3).

En la Revisión Sistemática (RS) publicada en 2014, sobre los factores de riesgo de los residentes de hogares de ancianos y las consecuencias de las SF(4); se seleccionaron 9 estudios de los cuales 1 era cualitativo y 8 cuantitativos con diferentes diseños metodológicos. Entre los factores de riesgo identificados se encuentra, el estado cognitivo bajo, graves problemas de movilidad así como antecedentes de caídas y/o fracturas. Se encontró asociación entre la agitación verbal y física repetida con el uso de SF.

Las posibles consecuencias de la SF fueron las siguientes:

  • menor rendimiento cognitivo y de las actividades de la vida diaria,
  • mayor dependencia de la marcha,
  • caídas,
  • úlceras por presión,
  • incontinencia urinaria y fecal.

Por último,  otra RS(5) que se realizó para examinar el alcance, la naturaleza y los factores de riesgo de mortalidad debido al uso de las SF, encontró 174 muertes debido a las SF en residentes de hogares de ancianos en los ocho estudios incluidos (se desconoce la cantidad total de residentes). Sólo 5 estudios (16 muertes) aportaron datos específicos relacionados con la muerte por SF en hogares de ancianos. Un factor de riesgo identificado para la mortalidad fue la aplicación incorrecta de las SF, aunque se indica que cuando están bien aplicados estos dispositivos también tienen el potencial de causar resultados mortales. La compresión del cuello (n = 8) fue el mecanismo de daño más común que dió lugar a la muerte por asfixia. Los autores concluyeron que las SF se asocian con muertes en residentes de hogares de ancianos. Por tanto, recomiendan más investigación e intervenciones alternativas a las SF.

Referencias (5):

  1. Bleijlevens MH, Wagner LM, Capezuti E, Hamers JP; International Physical Restraint Workgroup. Physical Restraints: Consensus of a Research Definition Using a Modified Delphi Technique. J Am Geriatr Soc. 2016 Nov;64(11):2307-2310. [DOI 10.1111/jgs.14435] [Consulta: 12/05/2022]
  2. Castle NG, Engberg J. The health consequences of using physical restraints in nursing homes. Med Care. 2009 Nov;47(11):1164-73. [DOI 10.1097/MLR.0b013e3181b58a69] [Consulta: 12/05/2022]
  3. Evans D, Fitzgerald M. The experience of physical restraint: a systematic review of qualitative research. Contemp Nurse. 2002 Oct;13(2-3):126-35. [DOI 10.5172/conu.13.2-3.126] [Consulta: 12/05/2022]
  4. Hofmann H, Hahn S. Characteristics of nursing home residents and physical restraint: a systematic literature review. J Clin Nurs. 2014 Nov;23(21-22):3012-24. [DOI 10.1111/jocn.12384] [Consulta: 12/05/2022]
  5. Bellenger EN, Ibrahim JE, Lovell JJ, Bugeja L. The Nature and Extent of Physical Restraint-Related Deaths in Nursing Homes: A Systematic Review. J Aging Health. 2018 Aug;30(7):1042-1061. [DOI 10.1177/0898264317704541] [Consulta: 12/05/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Estudios cualitativos: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Efecto de las sujeciones físicas sobre la salud del anciano. Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24718

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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