Se han consultado tres revisiones sistemáticas (RS)(1-3), de reciente publicación, y un estudio de cohortes(4), no incluído en las anteriores RS, en los que se han examinado la relación entre el recuento de pasos y la mortalidad por todas las causas(1-4), el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV)(1,4) y la mortalidad por cáncer(4). Los documentos consultados sugieren que el número de pasos asociados a una reducción del riesgo de mortalidad se podría situar en torno a los 10.000 pasos/día: entre los 6.000 y 8.000 para adultos mayores de 60 años y entre 8.000 y 10.000 para adultos más jóvenes.
En la primera RS(1) se encontró una relación dosis-respuesta no lineal entre el recuento de pasos y el riesgo de mortalidad por todas las causas y riesgo de ECV (p = 0,002 y p = 0,014, respectivamente):
1.Para el resultado riesgo de mortalidad por todas las causas, incluyó doce estudios, con un total de 132.674 participantes y con 5.434 muertes registradas. El riesgo relativo (RR) del recuento de pasos y el riesgo de mortalidad por todas las causas fue de 0,87 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,84–0,91), con una heterogeneidad moderada entre los estudios (I2=68,0 %). Un incremento de 1.000 pasos se asoció con una disminución del 23 % en el riesgo de mortalidad por todas las causas. En comparación con el primer cuartil (4.228 mediana pasos/día), el segundo cuartil (6.893 mediana pasos/día) tuvo un riesgo 21,60% menor para todas las causas de muerte. El tercer cuartil (9.188 mediana pasos/día) tuvo un 36,65% menos de riesgo de muerte por todas las causas que el primer cuartil.
2. Para el resultado riesgo de ECV, incluyó cinco estudios con un total de 14.670 participantes y con 1.082 casos de ECV. El RR agrupado de recuento de pasos y el riesgo de ECV fue de 0,94 (IC del 95%: 0,91–0,97), con una alta heterogeneidad (I2 = 79,6 %). Por cada 500 pasos aumentados por día, el riesgo de ECV fue un 6% menor. En comparación con el primer cuartil (3.742 mediana pasos/día), el segundo cuartil (5.500 mediana pasos/día) tuvo un riesgo de ECV 17,74 % menor. El tercer cuartil (9.500 mediana pasos/día) tuvo un riesgo de ECV 42,94% menor que el primer cuartil.
La segunda RS(2) incluyó siete estudios de cohortes prospectivos con un seguimiento de 175.370 años-persona y 2.310 casos de mortalidad por todas las causas. El hazard ratio (HR) para cada incremento de 1.000 pasos por día fue de 0,88 (95 % IC 0,83-0,93; I2 = 79 %), en el análisis general, y de 0,87 (IC del 95% 0,78-0,97; I2 = 59 %) en los tres estudios que incluyeron adultos mayores de 70 años. El metanálisis de dosis-respuesta indicó una fuerte asociación inversa, en la que el riesgo disminuyó linealmente de 2.700 a 17.000 pasos/día. El HR para 10.000 pasos/día fue de 0,44 (IC del 95 %: 0,31-0,63). Los autores consideran que incluso un modesto aumento de los pasos por día puede estar asociado con un menor riesgo de muerte.
La tercera RS(3) incluyó 15 estudios, con un seguimiento total de 297.837 años-persona; hubo 3.013 muertes (10,1 por 1.000 años-persona) con una mediana de seguimiento de 7,1 años. La mediana de pasos por día para el primer cuartil fue de 3.553, de 5.801 para el segundo cuartil, de 7.842 para el tercer cuartil y de 10.901 para el cuartil 4. En comparación con el cuartil más bajo, el HR ajustado para la mortalidad por todas las causas fue de 0,60 (IC del 95%: 0,51- 0,71) para el cuartil 2, 0,55 (0,49-0,62) para el cuartil 3 y 0,47 (0,39-0,57) para el cuartil 4. Los resultados mostraron una disminución progresiva del riesgo de mortalidad entre los adultos de 60 años o más con un número creciente de pasos por día hasta los 6.000-8.000 pasos por día y, entre adultos menores de 60 años, hasta los 8.000-10.000 pasos por día.
El estudio de cohorte(4) incluyó a 78.500 adultos de 40 a 79 años, con una mediana de seguimiento de 7 años. Más pasos diarios se asociaron con un menor riesgo de muerte por todas las causas [Razón estandarizada de mortalidad (MRC, por sus siglas en inglés) = -0,08; IC del 95 %, -0,11 a -0,06)], ECV (MRC= -0,10; IC del 95 %, -0,15 a -0,06) y mortalidad por cáncer (MRC= -0,11; IC del 95 %, -0,15 a -0,06) hasta aproximadamente 10.000 pasos. De manera similar, acumular más pasos diarios se asoció con una menor incidencia de enfermedad. Los hallazgos de este estudio sugieren que hasta 10.000 pasos por día pueden estar asociados con un menor riesgo de mortalidad e incidencia de cáncer y ECV.
