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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Endocrinología, Salud Mental, Uso Racional Medicamentos .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Interacción entre levotiroxina y antidepresivos. La pregunta original del usuario era "En un paciente en tratamiento levotiroxina, ¿existe interacción con los antidepresivos?" Interaction between levothyroxine and antidepressants.

La documentación consultada indica que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) podrían disminuir el efecto de la levotiroxina y la levotiroxina, a su vez, podría potenciar los efectos arritmogénicos y estimulantes del sistema nervioso central de los antidepresivos tricíclicos (ADTC) y tetracíclicos. Podría ser recomendable monitorizar a los pacientes en estos casos.

Según la ficha técnica consultada de levotiroxina(1), la sertralina disminuye la eficacia de levotiroxina e incrementa los niveles séricos de TSH.

La evaluación del fármaco de levotiroxina realizada por Lexicomp(2) afirma que los ISRS podrían disminuir el efecto de los fármacos tiroideos pudiendo estos precisar un aumento de dosis. También menciona que los productos tiroideos podrían potenciar el potencial arritmogénico de los ADTC y además podrían potenciar su efecto estimulador. Considera las 2 interacciones de tipo C* y, en ambos casos, recomienda monitorizar el tratamiento.

La herramienta de interacciones de fármacos de Lexicomp(3), además de las anteriores, también menciona la interacción con maprotilina. Son todas ellas de tipo C:

  • ISRS. La evidencia disponible es débil, basada en la publicación de varias comunicaciones de casos y algunos estudios clínicos en los que se han objetivado pequeños descensos de la función tiroidea durante el tratamiento con estos antidepresivos; sin embargo, esto no se ha demostrado en otros estudios que comparan frente a niveles basales o grupos control. En los pacientes en tratamiento con levotiroxina se recomienda monitorizar la función tiroidea de los pacientes al inicio, ajuste o retirada de los ISRS.
  • ADTC. La información sobre esta interacción procede de la aportada en las fichas de los fármacos. Indica que debería vigilarse a los pacientes en tratamiento concomitante con levotiroxina y ADTC por la posible aparición de arritmias y estimulación del sistema nervioso central.
  • Maprotilina. La levotiroxina puede potenciar los efectos adversos de la maprotilina y viceversa. La evidencia disponible también es débil pues no se dispone de datos que hayan evaluado la coadministración de ambos fármacos; sin embargo, las fichas de ambos advierten de la posible toxicidad. También en el paciente en tratamiento con levotiroxina y antidepresivos tetracíclicos debería vigilarse la posible aparición de arritmias y estimulación del sistema nervioso central.

En la información para el paciente aportada por la evaluación de levotiroxina realizada por Micromedex(4) únicamente, en el apartado de fármacos a evitar, menciona que algunos fármacos, entre los que se incluyen los antidepresivos, pueden afectar a “cómo trabaja la levotiroxina” y advierte al paciente que le comunique a su médico si los toma. Sin embargo, esta interacción no aparece en el listado de interacciones y tampoco se ha encontrado mención a una posible interacción entre levotiroxina y antidepresivos en la herramienta de interacciones de Micromedex(5).

*Interacción tipo C de Lexicomp: Los datos disponibles muestran que podría existir interacción clínicamente significativa entre ambos fármacos. Los beneficios de su uso concomitante habitualmente superan los riesgos. Debería planificarse una adecuada monitorización del paciente para detectar los potenciales efectos negativos. En algunos pacientes podría ser necesario el ajuste de dosis de uno o ambos fármacos.

Referencias (5):

  1. Ficha técnica de Eutirox 100 microgramos comprimidos. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fecha de revisión del texto: Diciembre 2021. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/64014/FT_64014.html] [Consulta: 15/02/2023]
  2. Lexicomp®. Levothyroxine: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accedido el 15 de febrero de 2023.)
  3. Lexicomp® Drug Interactions. Levothyroxine. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accedido el 15 de febrero de 2023.)
  4. Levothyroxine. In: IBM Micromedex® (electronic version). IBM Watson Health, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: https://www.micromedexsolutions.com/ (Accedido el 15 de febrero de 2023).
  5. Drug Interactions. Levothyroxine. IBM Micromedex® (electronic version). IBM Watson Health, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: https://www.micromedexsolutions.com/ (Accedido el 15 de febrero de 2023).

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Evaluaciones de fármacos: 4 referencias
  5. Capítulo de libro: 0 referencia
  6. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  10. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Interacción entre levotiroxina y antidepresivos. Murciasalud, 2023. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25066

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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