Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Hematología, Neumología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cuales son las últimas recomendaciones para el manejo clinico y tratamiento de TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury) ?

No se ha localizado ningún ensayo clínico que aborde aspectos específicos del tratamiento del TRALI*.

El único ensayo randomizado encontrado explora aspectos de su etiología, mostrando una asociación entre determinadas características del donante y su aparición. Las publicaciones con resultados de tratamiento son comunicaciones de uno o de varios casos clínicos.

Basados en revisiones recientes,(1,2,3) resumimos las principales recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento:

  • El diagnóstico de TRALi debería sospecharse ante la presencia de disnea, hipoxemia e infiltrados pulmonares durante o en las horas siguientes a una transfusión de cualquier producto que contenga sangre, tras haber excluido otras causas hipoxemia y/o edema pulmonar. Los test de laboratorio que determinana la presencia de anticuerpos antigranulocitos, leukoaglutininas y linfocitos linfotóxicos; así como la disminución de los niveles de C3 o C5 detectados de 12 horas a 36 horas del comienzo de la clínica, tienen una sensibilidad desconocida, por lo que el diagnóstico no puede ser sólo de laboratorio.
  • El primer paso del tratamiento es realizar un diagnóstico correcto. Tratarlo como un edema pulmonar cardiogénico o como una sobrecarga de volumen puede tener efectos adversos .
  • El tratamiento es de soporte, con la expectativa de que la mejoría puede ocurrir de forma espontánea cuando se resuelva el daño pulmonar. En los casos más graves puede ser necesaria la ventilación mecánica durante muchos días; así como una alta concentración de oxígeno inspirado y presión positiva al final de la espiración. El tratamiento ventilatorio debe ser guiado por los mismos principios del síndrome agudo respiratorio del adulto.
  • La administración de diuréticos debe ser considerada cuando se desarrolle un edema pulmonar como consecuencia de la transfusión de sangre; si no se da esa circunstancia el diurético debe ser evitado dado que en pacientes con una depleción del volumen intravascular puede provocar una hipotensión. Estaría, pues, contraindicado en presencia de hipotensión arterial.
  • La administración de corticoides intravenosos ha sido recomendada por algunos autores basados en informe de casos, pero la eficacia de los corticoides no ha sido probada en estudios prospectivos y han sido comunicados otros pacientes con una recuperación rápida y completa sin corticoides, solo con las medidas de soporte. No se recomiendan los corticoides de rutina en el tratamiento.

* TRALI:Transfusión Related Acute Lung Injury (Daño pulmonar agudo relacionado con transfusión).

Referencias (3):

  1. aichman DB. Hansen.Flaschen J. Transfusion-related acute lung injury (pulmonary leukoagglutinin rections). In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2005.
  2. Looney MR; Gropper MA; Matthay MA. Transfusión-Related Acute Lung Injury: A review. Chest.2004;126: 249-258 [DOI 10.1378/chest.126.1.249] [Consulta: 28/10/2010]
  3. Shander A, Popovsky MA.Understanding the consequences of transfusion-related acute lung injury.Chest. 2005 Nov;128(5 Suppl 2):598S-604S. [DOI 10.1378/chest.128.5_suppl_2.598S] [Consulta: 28/10/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 3 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cuales son las últimas recomendaciones para el manejo clinico y tratamiento de TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury) ? Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/2866

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )