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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

En el caso de pacientes con osteopenia demostrada por densitometría, no osteoporosis franca, ¿Cual es el tratamiento y seguimiento recomendados?.

Para la contestación de la pregunta partimos de la definición de osteopenia según criterios de densitometría ósea con DEXA. La osteopenia estaría definida por un resultado de densidad mineral ósea (DMO) con un T-score (número de desviaciones estándar por encima o por debajo de la DMO media para adultos jóvenes normales) comprendida entre –1 y -2.5.Para la contestación de la pregunta partimos de la definición de osteopenia según criterios de densitometría ósea con DEXA. La osteopenia estaría definida por un resultado de densidad mineral ósea (DMO) con un T-score (número de desviaciones estándar por encima o por debajo de la DMO media para adultos jóvenes normales) comprendida entre –1 y -2.5.

Hay pocos estudios realizados con mujeres diagnosticadas de osteopenia, la mayoría han sido llevados a cabo en mujeres con osteoporosis. Uno de los ensayos clínicos con un mayor número de casos con osteopenia incluidos y que ofrece los resultados de este subgrupo es el FIT (Fracture Intervention Trial)1. En este estudio participaron 2.825 mujeres postmenopaúsicas sin fractura vertebral y diagnosticadas de osteopenia. De forma aleatoria fueron distribuidas a tratamiento con placebo o a tratamiento con alendronato durante un período de unos cuatro años. El alendronato no disminuyó de forma significativa la incidencia de fracturas comparado con el grupo de placebo.

Resumimos,a continuación, las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica sobre tratamiento de osteoporosis localizadas más recientes:

La de menopausia y postmenopausia realizada en el 2004 e incluida en Guíasalud 2 [Ir a Guía salud] señala que “la información sobre la efectividad de los tratamientos en mujeres menores de 65 años y/o con DMO entre –2.5 y –1.0 DE (osteopenia) es escasa”. Recomienda el tratamiento con fármacos con una osteoporosis definida ( T-score menos de 2.5 DE). La osteopenia la incorpora como un factor de riesgo más en una escala para valorar si precisa tratamiento.

La Guía de Prodigy, actualizada en Noviembre del 20053, concluye que ”A las personas con una T-score entre –1 a –2.5 (osteopenia) deben ser ofrecidas recomendaciones sobre estilo de vida y alimentación. Los fármacos solo deben ser considerados en aquellas con una fractura previa”.

La de la Universidad de Michigan, actualizada en el 20054, recomienda tratamiento farmacológico en los casos de osteopenia solo si se asocia una fractura atraumática; aunque establece el punto de corte para recomendar tratamiento farmacológico cuando el T-score sea de –2. Recomienda repetir la densitometría pasados 2 años.

La del "Canadian Task Force on Preventive Health Care", publicada en el 2004, 5 establece la recomendación de fármacos en las personas mayores de 65 años y que tienen una Tscore por debajo de –2.0 DE.

Referencias (5):

  1. Cummings SR, Black DM, Thompson DE, Applegate WB, Barrett-Connor E, Musliner TA,Palermo L, Prineas R, Rubin SM, Scott JC, Vogt T, Wallace R, Yates AJ, LaCroixAZ. Effect of alendronate on risk of fracture in women with low bone density but without vertebral fractures: results from the Fracture Intervention Trial.JAMA. 1998 Dec 23-30;280(24):2077-82 [Resumen] [Consulta: 21/09/2010]
  2. Grupo de trabajo de menopausia y postmenopausia. Guía de práctica clínica sobre menopausia y postmenopausia. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, Centro Cochrane Iberoamericano.2004 [Texto Completo] [Consulta: 21/09/2010]
  3. Osteoporosis-treatment. Prodigy-Guidance.2005
  4. University of Michigan Health System. Osteoporosis: prevention and treatment. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System; 2005 Jul [Texto Completo] [Consulta: 21/09/2010]
  5. Cheung AM, Feig DS, Kapral M, Diaz-Granados N and Dodin S. and The Canadian Task Force on Preventive Health Care. Prevention of osteoporosis and osteoporotic fractures in postmenopausal women: recommendation statement from the Canadian Task Force on Preventive Health Care. CMAJ.May 25, 2004; 170 [Texto Completo] [Consulta: 21/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En el caso de pacientes con osteopenia demostrada por densitometría, no osteoporosis franca, ¿Cual es el tratamiento y seguimiento recomendados?. Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/2889

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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