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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Anestesia, Cirugía . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Qué prácticas han demostrado su eficacia para prevenir complicaciones tras la utilización del manguito de isquemia en intervenciones sobre extremidades?

Hay numerosos ensayos clínicos randomizados que comparan, en intervenciones en extremidades, el empleo del manguito de isquemia frente a un grupo control en el que no se utiliza; pero que estudien alternativas dirigidas a evitar complicaciones, se han localizado tan solo cinco:

Un ensayo en 150 pacientes programados para artroscopia o protesis de rodilla, que muestra que con protectores de la piel aplicados por debajo del manguito, las complicaciones en la piel son menores1.

36 pacientes a los que se les va a realizar cirugía de la pierna, fueron distribuidos en un grupo en el que se realizaba anestesia normotensiva e inflado normal del manguito y en otro en el que la presión del manguito era más reducida y con una hipotension controlada por anestesia2. No hubo diferencias en cuanto al sangrado en el campo operatorio y tampoco complicaciones.

86 pacientes a los que se les realizó una artroplastia de rodilla fueron aleatorizados en dos grupos: uno recibía una presión elevada en el manguito (400 mgHg) y el otro una presión baja (100 mgHg)3. Las condiciones del campo operatorio fueron consideradas buenas en todos los casos. El grupo de presión baja presentó menos dolor y menor utilización de morfina.

En 88 pacientes a los que se les realizaba una artroplastia de rodilla, de forma aleatoria se les mantuvo el torniquete hasta completar la sutura de la piel y el vendaje o se les retiraba en el momento de cerrar el cuadriceps4. En el grupo que se había retirado antes la presión presentó menor dolor en el posoperatorio, menos complicaciones en la piel y una recuperación más temprana en la extensión de la pierna.

En 50 pacientes operados de un hallux valgus se aplicó de forma randomizada el torniquete justo por encima del tobillo o en la pantorrilla. La aplicación más proximal generó, de forma significativa, mayores molestias durante y después de la intervención.

Referencias (5):

  1. Din R, Geddes T. Skin protection beneath the tourniquet. A prospective randomized trial. ANZ J Surg. 2004 Sep;74(9):721-2 [DOI 10.1111/j.1445-1433.2004.03143.x] [Consulta: 28/09/2010]
  2. Tuncali B, Karci A, Bacakoglu AK, Tuncali BE, Ekin A.Controlled hypotension and minimal inflation pressure: a new approach for pneumatic tourniquet application in upper limb surgery. Anesth Analg. 2003 Nov;97(5):1529-32 [DOI 10.1213/01.ane.0000081660.97731.91] [Consulta: 28/09/2010]
  3. Manen Berga F, Novellas Canosa M, Angles Crespo F, Bernal Dzekonski J.[Effect of ischemic tourniquet pressure on the intensity of postoperative pain] Rev Esp Anestesiol Reanim. 2002 Mar;49(3):131-5 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12136454] [Consulta: 28/09/2010]
  4. Barwell J, Anderson G, Hassan A, Rawlings I. The effects of early tourniquet release during total knee arthroplasty: a prospective randomized double-blind study. J Bone Joint Surg Br. 1997 Mar;79(2):265-8 [DOI 10.1302/0301-620x.79b2.7191] [Consulta: 28/09/2010]
  5. Maffulli N, Testa V, Capasso G.Use of a tourniquet in the internal fixation of fractures of the distal part of the fibula. A prospective, randomized trial.J Bone Joint Surg Am. 1993 May;75(5):700-3 [DOI 10.2106/00004623-199305000-00009] [Consulta: 28/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 5 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Qué prácticas han demostrado su eficacia para prevenir complicaciones tras la utilización del manguito de isquemia en intervenciones sobre extremidades? Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/2949

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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