No hemos encontrado ensayos clínicos aleatorios, Revisiones Sistemáticas, ni Guías de Práctica Clínica donde se estudien métodos para la prevención de accidentes laborales del personal sanitario relacionados con el manejo de sistemas de conexión en cateterismos intravenosos.
Pero hemos encontrado un estudio (1) en el archivo en línea de artículos de enfermería del Reino Unido, Internurse.com, donde se dice que aunque los sistemas de conexión de agujas fueron introducidos en práctica clínica para reducir el índice de lesiones entre los trabajadores sanitarios (TS), sin embargo, ha habido informes que limitan la aceptabilidad de estos dispositivos por parte de los usuarios. La utilidad y la aceptabilidad del conectador de agujas Clearlink® (Baxter Healthcare, Reino Unido) fueron determinadas por TS de la fundación de Birmingham del hospital de la universidad, que siguió una evaluación clínica de doce meses. El 70% (28/40) de TS divulgaron que preferirían utilizar los conectadores de Clearlink® más bien que los que llevaban casquillos convencionales, el 15% (6/40) utilizarían cualquiera, y solamente el 15% (6/40) preferían los sistemas con casquillos. En total, el 85% de TS dijeron que Clearlink® era aceptable para utilizar en clínica. Los resultados demuestran que el entrenamiento comprensivo y la ayuda técnica, antes y después de la puesta en práctica del nuevo dispositivo, eran esenciales para asegurar una transición suave.
En cuanto a la prevención de infecciones relacionadas con los catéteres intravasculares hemos encontrado una GPC (2). Esta sostiene que las "llaves de paso" (usadas para la inyección de medicaciones, la administración de infusiones intravenosas y la toma de muestras de sangre) representan un potencial portal de entrada para microorganismos en los catéteres vasculares. Los sistemas "de lengüeta" se utilizan como alternativa a las "llaves de paso". Sin embargo, también plantean un riesgo para la contaminación del líquido intravascular si el dispositivo que entra en la membrana de goma de un puerto de inyección se expone al aire o viene en contacto directo con la cinta no estéril usada para fijar la aguja al puerto. Los sistemas “de lengüeta” modificados tienen el potencial de prevenir la contaminación en estos sitios. La GPC recomienda limpiar los puertos de inyección con alcohol del 70% o un yodoforo antes de tener acceso al sistema y solo utilizando material estéril.
En un ensayo clínico prospectivo (3) la contaminación se asoció a llaves de paso de tres vías con los casquillos estándares unidos. Fue comparado con los conectores tipo Clearlink. Estudia a cincuenta pacientes de cirugía cardio-torácica que requirieron un catéter venoso central ( CVC ) como parte del peri y postoperatorio para determinar la contaminación microbiana de los CVC . De forma aleatoria se asignaron a los pacientes con las llaves de paso de tres vías con casquillos (pacientes control) y los que llevaban el tipo Clearlink. Antes, y después de cada manipulación de ambos sistemas fue utilizada para la desinfección de las conexiones una esponja de alcohol isopropilo del 70%. Se determinó la contaminación microbiana de 393 luers, 200 con casquillos estándares y 193 con Clearlink. Las superficies internas de 20 de 200 (el 10%) luers de tres vías con llave de paso con casquillos estándares fueron contaminadas con los microorganismos mientras que solamente uno de 193 (0.5%) luers con Clearlink fue contaminado (P<0.0001). Estos resultados demuestran que el uso del dispositivo de Clearlink con desinfección externa reduce el índice microbiano interno de contaminación de los luers de los CVC . El uso de tales dispositivos puede por lo tanto reducir el riesgo intraluminal de infección relacionada con la circulación sanguínea de los catéteres y de tal modo suplir pautas preventivas actuales.
En un estudio prospectivo (4) que fue llevado a cabo para determinar el efecto clínico de un método nuevamente ideado para la conexión del catéter (Sistema I) con sistema de acceso a través de una lengüeta. Los estudios anteriores han demostrado que el Sistema I evitó la contaminación bacteriana in vitro durante el cambio del tubo que no lo hicieron los conectores con "llave de paso". El propósito de este estudio era investigar la capacidad de este dispositivo, junto con la nueva técnica de lengüeta del sistema cerrado, para reducir la sepsis en la práctica clínica relacionada con el catéter. Dividieron a 233 pacientes que recibían la nutrición parenteral total en dos grupos. El grupo I (n = 106) utilizó el Sistema I y el grupo L (n = 124) utilizó un conectador con "llave de paso". Los catéteres en ambos grupos fueron utilizados para el acceso multipropósito, para toma de muestras de la infusión y de sangre. En el grupo L, un sistema de tres vías de llave de paso y/o el de lengüeta fue utilizado para el acceso múltiple. El grupo I, uno de lengüeta nuevamente diseñado de sistema cerrado. La incidencia de la sepsis era perceptiblemente más baja en el grupo I (1.89%/catéter) que en el grupo L (12.10%/catéter) y la duración media del uso de cada catéter era perceptiblemente más largo en el grupo I que en el grupo L (p < 01 por la prueba generalizada de Wilcoxon). Los resultados de este estudio clínico sugieren que el método de la conexión y el sistema nuevamente diseñados de acceso con lengüeta puedan reducir la sepsis relacionada con los catéteres.
