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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Digestivo, Oncología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Cáncer rectal y tromboflebitis. ¿Existe alguna relación?

Presencia de Tromboembolismo Venoso (TEV) en pacientes diagnosticados previamente de cáncer:

Es conocida ,de forma clásica, la asociación entre cáncer y tromboembolismo. En un estudio de 625 casos y número similar de controles de base poblacional1, el 18% de los casos de TEV fueron atribuibles a una neoplasia maligna activa, con o sin quimioterapia.

En un estudio retrospectivo de más de 63.196 pacientes, ingresados con motivo del primer episodio de tromboembolismo venoso en hospitales Daneses2 y que correlaciona con los datos del Registro Poblacional de Cáncer ; el 18% tenían ,previamente al diagnóstico de TEV, un diagnóstico registrados de cáncer.

No se han encontrado datos publicados que analicen, de forma desagregada, la localización de cáncer rectal como factor de riesgo de desarrollar un TEV.

Incidencia de cáncer rectal en pacientes que son diagnosticados inicialmente de una tromboflebitis:

En el estudio Danés 2,3 el 78% de los pacientes con cáncer fueron diagnosticados antes del ingreso por un TEV. La razón estandarizada de incidencia de cáncer diagnosticado durante el ingreso hospitalario por TEV o a lo largo del primer año, relacionado con los casos esperados en la población general, fue de 1.3 (con un intervalo de confianza al 95%, de 1.21 a 1.33). En este estudio, las cinco localizaciones más frecuentes de cáncer diagnosticado durante el ingreso motivado por el TEV fueron pulmón(17% ), páncreas (10%), colon y recto (8%), riñón (8%) y próstata (7%). La localización de cáncer de recto, diagnosticada en el momento de la hospitalización o al año del diagnostico de tromboembolismo no encuentra un incremento con la incidencia esperada en la población general. Un estudio similar realizado en Suecia, con 62.000 pacientes diagnosticados de trombosis venosa ó embolismo pulmonar 4 , encontró una razón de incidencia estandarizada de cáncer de 4.4 en el primer año tras el diagnóstico de TEV. En este estudio, la razón de incidencia para el cáncer de recto diagnosticado durante ingreso fue ligeramente superior que la esperada (razón de 1.8 ) pero al año del diagnóstico del TEV la incidencia fue similar a la esperada en la población general.

Se ha publicado un análisis de coste efectividad, basado en una revisión de la literatura 5 y que ha sido comentado en la base de datos DARE de la Universidad de York . Estudia pacientes con una TEV idiopática, analizando estrategias diagnósticas para detectar una neoplasia y valora como resultados los años de vida ganados. La conclusión de los autores es que una estrategia de estudio para cáncer oculto en pacientes con un diagnóstico de TEV idiopática, es efectiva tán solo en mujeres y para cáncer de mama y colon.

Tromboembolismo venoso tras cirugía de cáncer de recto:

En una serie de 294 casos operados de cáncer colorectal6 la cirugía colorrectal implicó un alto riesgo específico de las complicaciones tromboembólicas postoperatorias en comparación con la cirugía general. La cirugía del recto presenta tasas más elevadas de complicaciones tromboembólicas y estás son responsables de la mitad de las muertes en el posoperatorio tras una cirugía electiva colorectal.

Otra serie de sólo 51 casos7 a los que se les realizaba, de forma sistemática, ecografía duplex en ambas piernas mostró la presencia de una TEV asintomático en el 41,7% de los casos; sin que encontrara diferencias entre cirugía de colon o de recto.

Referencias (7):

  1. Heit JA; O’Fallon WM; Petterson TM; Lohse CM; Silverstein MD; Mohr DN; Melton LJ 3rd.Relative impact of risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based study. Arch Intern Med 2002 Jun 10;162(11):1245-8
  2. Sorensen HT; Mellemkjaer L; Olsen JH.;Baron J.A. Prognosis of cancers aasociated with venous thromboembolism. N Engl J Med 2000; 343: 1846-50.
  3. Sorensen HT; Mellemkjaer L; Steffensen FH; Olsen JH; Nielsen GL The risk of a diagnosis of cancer after primary deep venous thrombosis or pulmonary embolism. N Engl J Med 1998 Apr 23;338(17):1169-73
  4. Baron JA; Gridley G; Weiderpass E; Nyren O; Linet M. Venous thromboembolism and cancer.Lancet 1998;351: 1077-80
  5. Barosi G, Marchetti M, Dazzi L, Quaglini S. Testing for occult cancer in patients with idiopathic deep vein thrombosis: a decision analysis. Thrombosis & Haemostasis, 1997;78(5):1319-1326.
  6. Wille-Jørgensen P, Kjaergaard J, Jørgensen T, Korsgaard Larsen T. Failure in prophylactic management of thromboembolic disease in colorectal surgery. Dis Colon Rectum 1988;31:384-6
  7. Lee FY, Chu W, Chan R, Leung YF, Liu KH, Ng SM, Lai PB, Metreweli C, Lau WY. Incidence of deep vein thrombosis after colorectal surgery in a Chinese population.ANZ J Surg. 2001 Nov;71(11):637-40

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 7 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Cáncer rectal y tromboflebitis. ¿Existe alguna relación? Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/644

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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