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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Oncología, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Se conoce el tiempo que precisa el Virus del Papiloma Humano desde su posible contagio hasta la presentación de cambios en el epitelio del cérvix uterino?

Una revisión de la historia natural de la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y el cáncer anogenital publicada en el 2006(1), en relación con la pregunta formulada, resume que:

  • Los estudios muestran que la evolución de la presencia de infección por VPH con una citología cervical normal o con lesiones de neoplasia cervicales intraepiteliales tipo 1 (CIN 1) son similares y que ambas regresan en la mayoría de los casos en un período de tiempo que oscila de 6 meses a dos años. Las lesiones CIN 1 serían, pues, una expresión de infección viral.
  • Utilizando datos de estudios transversales, el tiempo medio entre la infección por el VPH y una lesión tipo CIN3 ha sido calculado entre 7 a 10 años cuando ocurre la infección a la edad de 18 o 20 años y las lesiones CIN 3 se detectan alrededor de los 25-30 años de edad.
  • Sin embargo estudios prospectivos de cohortes, con un seguimiento intensivo, han documentado un desarrollo rápido de lesiones CIN2 y/o CIN3 con pocos meses de latencia entre la infección.

La revisión cita un estudio de una cohorte de 603 estudiantes de 18 a 20 años en la que el seguimiento se realizaba cada 4 meses mediante diagnóstico simultáneo de infección por VPH y toma de citología vaginal (2). El tiempo medio entre la detección de la infección y la presencia de lesiones CIN 1 fue de 4 meses, con un rango intercuartil de 0 a 14.3 meses. Entre las mujeres que recibieron un diagnóstico de lesión en los primeros 40 meses de seguimiento, el tiempo medio transcurrido entre la infección y la detección de lesiones tipo CIN 2-3 fue de 14.1 meses; con un rango intercuartil entre 6.7 a 31.2 meses.

En otro estudio, realizado en el brazo placebo de un ensayo de intervención de la vacuna de VPH en mujeres entre 16 y 23 años(3), el tiempo medio estimado entre el comienzo de la infección y la aparición de lesiones, cuando se detecta el mismo tipo de VPH en el momento de la primera infección y cuando se muestran los cambios histológicos fue de:

  • 9.3 meses para lesiones tipo CIN-1
  • De 11.8 meses para lesiones tipo CIN2-3

Una Guía de Práctica Clínica sobre infecciones del VPH publicada en el 2007(4), indica que:

  • Desde una perspectiva práctica las lesiones CIN 1 y la infección del VPH deben ser consideradas como lesiones similares.
  • El tipo de VPH detectado, la carga viral y la persistencia de lesiones son más importantes, para la evolución de las lesiones, que la presencia o ausencia de signos de infección microscópica tales como la coilocitosis.
  • Estudios de seguimiento intensivo en grupos de edad en torno a los 20 años han demostrado un desarrollo rápido de lesiones CIN 2 y CIN 3, a veces con intervalos de unos pocos meses desde la detección de la infección.

Referencias (4):

  1. Moscicki AB, Schiffman M, Kjaer S, Villa LL. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer.Vaccine. 2006 Aug 21;24 Suppl 3:S42-51. [DOI 10.1016/j.vaccine.2006.06.018] [Consulta: 22/09/2010]
  2. Winer RL, Kiviat NB, Hughes JP, Adam DE, Lee SK, Kuypers JM, Koutsky LA. Development and duration of human papillomavirus lesions, after initial infection. J Infect Dis. 2005 Mar 1;191(5):731-8 [DOI 10.1086/427557] [Consulta: 22/09/2010]
  3. Insinga RP, Dasbach EJ, Elbasha EH, Liaw KL, Barr E. Progression and regression of incident cervical HPV 6, 11, 16 and 18 infections in young women.Infect Agent Cancer. 2007 Jul 12;2:15. [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=17626624] [Consulta: 22/09/2010]
  4. Guidelines for the Management of Genital HPV in Australia and New Zealand 5th Edition - 2007. Professional Advisory Board (PAB)of the Australia and New Zealand HPV Project

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Se conoce el tiempo que precisa el Virus del Papiloma Humano desde su posible contagio hasta la presentación de cambios en el epitelio del cérvix uterino? Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/7295

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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