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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo, Oncología .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Existe una revisión más reciente de esta respuesta (02/02/2017)

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Dada la hipo o aclorhidia que producen ¿existe relación entre el uso crónico de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el cáncer gástrico?

Una pregunta muy similar fue recibida en el servicio de preguntas del NHS británico "Primary Care Question Answering Service" en Julio del 2007 [En pacientes con reflujo gastroesofágico tratados durante largo tiempo con inhibidores de la bomba de protones, ¿hay alguna evidencia de incrementar la malignidad?](1). En este caso la respuesta se basó en una guía de práctica clínica publicada en el 2005 y en dos revisiones narrativas del 2006.

De la Guía destacaba que "se han realizado informes de "islotes" aislados de epitelio escamoso durante la terapia con IBP, pero el significado de este hallazgo no es conocido".

Las revisiones concluían que "en animales de experimentación (ratas), una prolongada hipergastrinemia como resultado de una supresión profunda ácida provoca una hiperplasia de celulas enterocromafines. Esto podría provocar un tumor carcinoide. Sin embargo este fenómeno no ha sido observado en otras especies ni en el hombre. Actualmente no hay estudios realizados en humanos que muestre que la hipergastrinemia esté asociado a la presencia de cáncer de cualquier localización"

Un estudio amplio de casos y controles publicado en Noviembre el 2006, fue realizado con las personas registradas en la base de datos de Médicos de Familia en Reino Unido, con edades entre 40 a 84 años en el período comprendido de 1994 a 2001(2). Las personas que tomaban IBP durante largo tiempo por una úlcera péptica presentaron un mayor riesgo para el adenocarcinoma gástrico, excluyendo al cardias, (OR 4.66 (Intervalo de confianza al 95% 2.42-8.97)); pero esta asociación no se encontró entre los que tomaban IBP, durante también un período prolongado, para otras indicaciones (OR 1.18 (IC al 95% 0.60-2.32)).La conclusión del estudio es que la supresión ácida mediante terapia prolongada farmacológica es un marcador de incremento de riesgo para adenocarcinoma esofágico y gástrico. Sin embargo estas asociaciones serían explicadas, más por que la enfermedad de base suponga un factor de riesgo para el cáncer, que por un efecto dañino independiente del fármaco .

La revisión realizada por la base de datos Drugdex(3) sobre efectos secundarios del Omeprazol, incide en las mismas conclusiones:

  • Aunque estudios en animales han mostrado un incremento significativo de tumores carcinoides asociados a la ingesta de omeprazol, el seguimiento con biopsia de pacientes tratados con omeprazol, en estudios con un gran período de observación, no ha detectado ningún caso de presencia de células enterocromafines carcinoides, ni de displasia, ni de neoplasia.
  • Pacientes con un síndrome de Zollinger-Ellison, en tratamiento con omeprazol durante largo tiempo, han desarrollado tumores carcinoides gástricos. Sin embargo la etiología podría estar en la enfermedad, que está asociada a la aparición de tumores, más que como resultado de la terapia.

Referencias (3):

  1. NLH,s Primary Care Question Answering Service. In patients with gastro-oesophageal reflux treated with long term proton pump inhibitors is there any evidence of increased malignancy? [http://www.clinicalanswers.nhs.uk/index.cfm?question=5540] [Consulta: 22/09/2010]
  2. García Rodríguez LA, Lagergren J, Lindblad M. Gastric acid suppression and risk of oesophageal and gastric adenocarcinoma: a nested case control study in the UK.Gut. 2006 Nov;55(11):1538-44 [http://gut.bmj.com/cgi/content/full/55/11/1538] [Consulta: 22/09/2010]
  3. Omeprazole.DrugDex Evaluations.[Consultado en la base de datos de Micromedex el 17 de enero del 2008]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  6. Pregunta clínica : 1 referencia
  7. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  9. Ensayos clínicos: 0 referencia
  10. Consenso de profesionales: 0 referencia

Información más actualizada en

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Dada la hipo o aclorhidia que producen ¿existe relación entre el uso crónico de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el cáncer gástrico? Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/7435

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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