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Categorías:
Enfermedades Infecciosas
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Tratamiento de giardiasis resistente a metronidazol.
Además del metronidazol, en los sumarios de evidencia revisados(1,2,3), tras analizar los ensayos clínicos controlados publicados, se indican como otras opciones de tratamiento para la giardia lamblia:
- Tinidazol: en dosis única de 2 g, (ó 50 mg/kg en niños).
- Albendazol:400 mg en adultos, ó 22.5 mg/kg en niños, tomados oralmente
cada día durante 5 días. Ha demostrado su efectividad en niños y con resultados no concluyentes en adultos.
- Quinacrina:100 mg en adultos (2 mg/kg en niños) tres veces al día durante cinco días.
- Furazolidona:100
mg en adultos (1.5 mg/kg en niños) cuatro veces al día durante 7 a 10 días.
- Nitazoxanida: de 100 a 500 mg dos veces al día durante tres días.
- Bacitracina: 120.000 U. dos veces al día durante 10 días.
- Paronomicina: 25-35 mg/kg/día en 3 dosis durante 7 días.
Estudios publicados en pacientes con diagnóstico de giardia lamblia resistente
a metronidazol, se han localizado tan sólo:
- Un ensayo realizado en 20 pacientes resistentes a metronidazol (4)que fueron distribuidos de forma aleatoria para ser tratados: un grupo (10) con albendazol (440 mg/dos veces al día durante 7
días) y el otro grupo con la asociación de albendazol (400 mg/dos veces al día durante 7 días) más metronidazol (250 mg/tres veces al día durante 7 días). Todos los pacientes fueron evaluados clínica y parasitológicamente al inicio, al final de tratamiento y a las 4 semanas tras la terapia. Solo tres pacientes de aquellos tratados únicamente con albendazol mostraron una remisisón de los síntomas y de la presencia del parásito al
terminar la terapia. Sin embargo todos, excepto un caso, en los que se asoció albendazol y metronidazol respondieron al tratamiento.
- La publicación de un caso, diagnosticado de un síndrome de inmunodeficiencia adquirido, resitente a metronidazol y a
albendazol(5); que fue tratado con nitazoxanida, resolviéndose la infección.
Referencias (5):
-
Leder K., Weller PF. Treatment and prevention of giardiasis in adults. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA,2008.
[http://www.uptodate.com/]
[Consulta: 09/09/2010]
-
DynaMed Editorial Team. Giardiasis. Last updated 2008 Apr 20. Available from DynaMed.
[http://www.ebscohost.com/dynamed]
[Consulta: 09/09/2010]
-
Firstconsult. Giardia Lamblia.
-
Cacopardo B, Patamia I, Bonaccorso V, Di Paola O, Bonforte S, Brancati G.[Synergic effect of albendazole plus metronidazole association in the treatment of metronidazole-resistant giardiasis]Clin Ter. 1995 Dec;146(12):761-7.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8681495]
[Consulta: 09/09/2010]
-
Abboud P, Lemée V, Gargala G, Brasseur P, Ballet JJ, Borsa-Lebas F, Caron F, Favennec L.Successful treatment of metronidazole- and albendazole-resistant giardiasis with nitazoxanide in a patient with acquired immunodeficiency syndrome.Clin Infect Dis. 2001 Jun 15;32(12):1792-4.
[DOI 10.1086/320751]
[Consulta: 09/09/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 3 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Información más actualizada en
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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