Se ha realizado una búsqueda en la Se ha realizado una búsqueda en la librería Cochrane para valorar si había alguna revisión sistemática o metaanálisis sobre el tema de la pregunta, sin que se haya encontrado ningún estudio de estas características. En PubMed utilizando como términos MesH los tesauros "Albuminuria" e "Hipertensión" y excluyendo la "diabetes" y con límite el tipo de publicación (clinical trial) encontró tres artículos referidos a pacientes no diabéticos (subestudios de los estudios IRMA-II y LIFE) en los que se comprobó la efectividad del uso de diferentes fármacos para reducir o enlentecer la progresión de la Microalbuminuria (MA) en pacientes hipertensos, pero sin valorar el impacto de la realización o no del screening.
Se empleó posteriormente como límite el tipo de estudio (“review”), acotando a los documentos publicados en los dos últimos años.
Un artículo de opinión de Bakris 1 valoraba las recomendaciones de diferentes guías de práctica clínica europeas y del 7º informe del Joint National Committee 2 . En el artículo y aunque reconocía que no había estudios de intervención que demostraran mayor reducción de eventos cardiovasculares cuando se detectaba MA, recogía la recomendación de incluir la detección de MA como una prueba opcional. Otro estudio de opinión publicado en J Hypertens por Volpe et al 3 concluía sobre la utilidad del screening para la elección inicial del tratamiento.
Diferentes consensos basados en el valor de la MA como factor de riesgo cardiovascular independiente consideran útil la detección de MA para la valoración del riesgo cardiovascular. Boulware et al 4 aplicaron un modelo de Markof para evaluar el balance coste efectividad de la detección de MA en hipertensos. Extrapolando resultados de ensayos clínicos en hipertensos diabéticos, concluyeron que el balance era adecuado para el grupo de edad entre 30 y 70 años.
Se realizaó la búsqueda en Tripdatabase con el objetivo de analizar en las diferentes Guías de práctica Clínica las recomendaciones sobre la pertinencia de detectar MA . Las recomendaciones de la Sociedad Europea de Hipertensión 5 y del 7º informe del JNC, se incluían la detección de MA como opcional en el estudio inicial, aunque no dejaba clara la frecuencia para su posterior determinación. Otras sociedades recomiendan el screening de MA entre pacientes con elevado riesgo de enfermedad renal, tales como hipertensos y pacientes con síndrome metabólico6.
En resumen: No hay estudios de metodología adecuada que permitan avalar la recomendación de detectar MA de forma rutinaria en todos los pacientes hipertensos. Algunas Guías de práctica clínicas, recomiendan por consenso y a través de evidencias indirectas la realización de MA en el estudio inicial del paciente hipertenso para una mejor valoración del RCV de estos pacientes.
