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Consejería de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cual es el pronóstico y que tratamiento está indicado en la rotura parcial de menisco en una meniscopatía degenerativa de la rodilla? La pregunta original del usuario era "Mujer de 65 años valorada por gonalgia con el resultado en RMN de meniscopatía degenerativa con rotura de cuerno anterior de menisco externo. ¿Posibilidades terapéuticas para la gonalgia: quirúrgicas o no? ¿Pronóstico de ellas?"

Sobre el pronóstico de la rotura de menisco, una revisión sistemática fue realizada en el 2006(1), con el objetivo de conocer la historia natural de las lesiones ligamentosas y de menisco en rodilla detectadas mediante resonancia magnética nuclear (RMN). De rotura parcial de menisco tan solo se localizó un estudio retrospectivo con 6 casos con tratamiento conservador. Dado que, salvo este, todos los estudios localizados eran seguimiento de pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico, no es posible ofrecer información de la historia natural de estas lesiones.

En relación al tratamiento quirúrgico o conservador, una revisión sistemática de la Cochrane, actualizada en el 2001 (2), concluye que: "la falta de ensayos aleatorios significa que no pueden establecerse conclusiones sobre la cuestión del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de las lesiones de menisco, ni sobre la reparación versus extirpación de roturas de menisco. En los ensayos aleatorios informados hasta el presente, no existen pruebas de la diferencia en los resultados radiológicos o clínicos a largo plazo entre la cirugía de menisco artroscópica y abierta, o entre la meniscectomía total y parcial. La meniscectomía parcial parece preferible a la extracción total del menisco en cuanto a la recuperación y al resultado funcional global a corto plazo."

Un ensayo clínico randomizado publicado en el 2007(3), incluyó a 90 pacientes (con una edad media de 56 años) con una rotura medial no traumática de menisco diagnosticada mediante RMN. A un grupo se les trató con meniscectomía parcial por artroscopia, seguida de ejercicios supervisados; y al otro solo con ejercicios. En ambos grupos la evolución a los 6 meses fue similar en cuanto al dolor de rodilla, calidad de vida y mejoría funcional de la rodilla.

Una guía de práctica clínica, actualizada en el 2007(4), sobre el tratamiento de las roturas de menisco indica que:

  • Los pacientes con roturas de menisco que no presentan una limitación funcional severa o progresiva, quizás no precisen tratamiento quirúrgico.
  • En pacientes menores de 35 años, la artroscopia con reparación del menisco puede conservar la función del menisco; aunque la recuperación es más prolongada si se compara con una meniscectomía parcial.
  • La artroscopia y la cirugía de menisco puede que no sean beneficiosas para pacientes mayores que presentan cambios degenerativos sugestivos de una osteoartritis.

Referencias (4):

  1. Boks SS, Vroegindeweij D, Koes BW, Hunink MG, Bierma-Zeinstra SM.Follow-up of posttraumatic ligamentous and meniscal knee lesions detected at MRimaging: systematic review. Radiology. 2006 Mar;238(3):863-71 [DOI 10.1148/radiol.2382050063] [Consulta: 01/09/2010]
  2. Howell JR, Handoll HHG. Tratamiento quirúrgico para las lesiones de menisco de la rodilla en adultos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 1. Oxford:Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library,2008 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley &Sons, Ltd.) [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD001353] [Consulta: 01/09/2010]
  3. Herrlin S, Hallander M, Wange P, Weidenhielm L, Werner S. Arthroscopic or conservative treatment of degenerative medial meniscal tears: a prospective randomised trial.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2007 Apr; 15(4) :393-401 [DOI 10.1007/s00167-006-0243-2] [Consulta: 01/09/2010]
  4. Work Loss Data Institute. Knee & leg (acute & chronic). Corpus Christi (TX): Work Loss Data Institute; 2007 Jul 5. 231 p

Estas referencias son del tipo:

  1. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  3. Sumario de evidencia: 0 referencia
  4. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  5. Capítulo de libro: 0 referencia
  6. Ensayos clínicos: 1 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cual es el pronóstico y que tratamiento está indicado en la rotura parcial de menisco en una meniscopatía degenerativa de la rodilla? Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/9515

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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