Presentación comercial

Lederfolin ® Folidán ®. Viales liofilizados de 50 y 350 mg.

Indicación primaria o intoxicación

Metrotexato (MTX). (antagonista del ácido fólico, inhibiendo la dihidrofolato reductasa).

Clínica más característica

Afectación del SNC (hemiparesia, paraparesia, tetraparesia, convulsiones) atribuidas a aracnoiditis química. Fiebre, meningismo, con > de proteinas en LCR.

Pauta inicial

100 mg/metro cuadrado, i.v. cada 3-6 horas. El beneficio es mayor sí se administra en la 1ª hora, tras la sobredosis.

Pauta de mantenimiento

Monitorizar las concentraciones de MTX. La terapia con el antídoto debe continuarse hasta que las concentraciones de MTX sean inferiores a 0,01 micromoles/L.

Observaciones

En pacientes con toxicidad sobre médula ósea, la terapia con ácido folínico se debe continuar (aún cuando la concentración de MTX no sea detectable), hasta la recuperación de la función medular.

Mecanismo de acción

Limita significativamente la toxicidad sobre médula ósea y tracto gastrointestinal ⁽²⁾.

Notas

(1) No confundir el ácido folínico o folinato cálcico con el ácido fólico, ya que éste último, administrado como tal, carece de acción antidótica.

(2) Al restablecer los folatos reducidos por el MTX, ya que el antídoto (ácido folínico) no necesita ser reducido por la dihidrofolato reductasa para intervenir en el ciclo del ácido fólico. Esta actividad del ácido folínico es similar para otros inhibidores dela dihidrofolato reductasa, como el trimetroprim, primimetamina, etc.