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Fecha de actualización: 21/07/2010

Antabús o acetaldehídico

Coprinus atramentarius (coprino entintado, seta antialcohólica)

Identificación

Coprinus atramentarius
Coprinus atramentarius
Clitocybe clavipes
Clitocybe clavipes (también contiene coprina)

El Coprinus atramentarius crece en grupos compactos de numerosos ejemplares allí donde exista madera en descomposición o en la proximidad de tocones de árboles. Sombrero de 3 a 6 cm de diámetro, con aspecto ovoideo, color blanco grisáceo y finas escamas oscuras en la zona apical. Al madurar el sombrero se funde literalmente produciendo un líquido negro como la tinta. Aparece al inicio de la primavera y crece hasta finales de otoño, si las lluvias abundan.

Toxicidad

Contiene coprina que inhibe la acetaldehído-deshidrogenasa con lo que bloquea el metabolismo oxidativo del etanol, produciendo de este modo acúmulo de acetaldehído, que es la sustancia responsable del efecto antabús o disulfirán (figura 1).

Toxicidad efectos
Figura 1: inhibición del metabolismo oxidativo del etanol por la coprina.

Clínica

Aparece a los 30-60 minutos del consumo de etanol (cualquier bebida alcohólica) y siempre que la seta se haya ingerido en un plazo inferior a 5 días. Es decir, para que aparezca el síndrome han de coexistir ambas circunstancias. La intensidad de los síntomas va a depender fundamentalmente de la cantidad ingerida (de alcohol y setas), que desencadena una marcada vasodilatación periférica que se manifiesta con cefalea, visión borrosa, rubefacción facial, vértigos y vómitos, e incluso hipotensión y arritmias cardiacas. El cuadro suele ser leve y autolimitado (3-6 horas), pero puede ser peligroso en pacientes con problemas cardiacos previos, especialmente en aquellos predispuestos a las arritmias.

Tratamiento

Es sintomático y de soporte. Únicamente los casos más graves podrían ser tratados con el antídoto fomepizol, un inhibidor de la enzima alcohol-deshidrogenasa que bloquea la metabolización inicial del etanol y, por tanto, evita la formación de acetaldehído. Vea en el apartado antídotos (letra F), todo lo relativo al fomepizol.

Casos clínicos

  • Caso número 1. Oteo JA, Grandival R, Olasec A. Reacción disulfiram-like por ingesta de hongos. Rev Clín Esp 1989; 184: 78-79.

Bibliografía

Acceso a la bibliografía