Pregunta: ¿Qué es la fracción de eyección? ¿qué significan los números?
R. La fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI o FE) es una medida ecocardiográfica de la fuerza contráctil del corazón. Lo normal es que la FE sea mayor del 50%, y cuando este está por debajo del 50% se considera el diagnóstico de MCD. El tener valores de FE bajos no significa que haya síntomas y hay pacientes con FE muy bajos que no tienen fatiga. Otra medida de la función contráctil del corazón es la Fracción de acortamiento (FA) que es aproximadamente la mitad de la FE; se considera normal una FA >25%.
Pregunta: ¿Es peligrosa la retención de líquido?, ¿debo controlar cuanto líquido bebo?
R. Esto es muy importante. En la MCD, la habilidad para manejar el exceso de líquidos es menor y por tanto un exceso de líquidos puede suponer una sobrecarga brusca y producir dificultad respiratoria o disnea e hinchazón de tobillos. La mayoría de los médicos aconsejan a sus pacientes pesarse una vez a la semana (¡siempre en el mismo peso!). Si aumentan >3 Kg. se considera una sobrecarga de líquido y a menudo se requiere aumentar la dosis de diuréticos. El exceso de alcohol es peligroso porque supone una sobrecarga de líquido y porque daña el músculo cardíaco.
Pregunta: ¿Puedo tener hijos?
R. Aunque en algunos casos la MCD pueda ser hereditaria o familiar, no todo aquel que herede el gen va a desarrollar la enfermedad. En cualquier caso, muchos pacientes con una MCD no desarrollan la enfermedad hasta que son adultos. El tratamiento, además ha mejorado mucho en los últimos 10 años. Esta decisión dependerá de cómo de agresiva es la enfermedad en el caso particular de tu familia y en tu propia experiencia. Debes hablarlo tranquilamente con tu médico.
Pregunta: Me preocupa que mi médico de atención primaria no tenga suficientes conocimientos respecto a mi enfermedad. ¿Cómo se puede solucionar esto?
R. Los médicos de atención primaria suelen estar bien preparados y manejan con mucha frecuencia pacientes con insuficiencia cardíaca secundaria a otras enfermedades como la hipertensión, o pacientes que han tenido un infarto de miocardio. Los pacientes con cualquier cardiopatía siguen revisiones periódicas además con su cardiólogo de zona. En cualquier caso existe información respecto a esta enfermedad disponible en diferentes libros de medicina y revistas especializadas. Además existe material muy específico respecto a la MCD que puede obtenerse en la asociación de Miocardiopatía inglesa (con folletos, CD, videos, etc sobre la enfermedad, www.cardiomyopathy.org). En España pueden contactar con la Sociedad Española del Corazón (www.secardiologia.es) o Fundación Española del Corazón (www.fundaciondelcorazon.com).
Pregunta: ¿Puede la MCD afectar a mi vida sexual?
R. Normalmente sólo en la fase aguda de la enfermedad cuando hay síntomas importantes de insuficiencia cardíaca puede verse afectada la vida sexual. Cuando la enfermedad está estable la mayoría de los pacientes realizan una vida normal. Existen fármacos (betabloqueantes y espironolactona) que pueden causar impotencia (incapacidad para mantener la erección) lo cual puede interferir con su vida sexual; en este caso debes hablarlo directamente con tu cardiólogo para valorar otras opciones terapéuticas.
Pregunta: He pensado tomar Viagra®. ¿Existe algún riesgo especial por tener una MCD?
R. En pacientes en situación estable no hay casos registrados de problemas con la toma de viagra, pero debe ser evitada si tiene síntomas como fatiga en reposo o con pequeños esfuerzos. También está contraindicado si está tomando nitratos (parches o en pastillas) o ha tenido angina de pecho recientemente.
Pregunta: ¿Qué efecto tiene la ingesta de alcohol en alguien con una MCD?
R. En algunos casos la MCD se produce por la ingesta excesiva de alcohol y puede resolverse tras el abandono de éste. En los pacientes con MCD de origen no explicado, el alcohol es peligroso por su efecto directo como tóxico cardíaco y por la sobrecarga de líquido. Sólo en el caso de enfermedad estable puede permitirse un consumo esporádico y leve.
Pregunta: ¿Qué efecto tienen algunas drogas (marihuana, cocaina, éxtasis) en una persona con MCD?
R. Cualquier droga que sea excitante es una mala idea y puede desencadenar arritmias peligrosas. Además dado que son ilegales no hay datos sobre seguridad.
Pregunta: ¿Necesito tomar antibióticos antes de los procedimientos dentales?
R. No, salvo que haya evidencia de lesiones asociadas en las válvulas cardíacas.
Pregunta: ¿Puedo irme de vacaciones?
R. Los pacientes con MCD no tienen en general problemas para viajar o volar salvo que estén muy sintomáticos en cuyo caso se deben evitar los viajes largos. Sea sensato y evite llevar grandes pesos. No existe necesidad especial de oxígeno en los vuelos en los enfermos con MCD.
Pregunta: ¿Cuál es la supervivencia de la MCD?
R. Cada persona es diferente. La supervivencia ha mejorado mucho en los últimos 10 años, y algunas personas recuperan la función cardíaca normal y pueden llevar una vida completamente normal.