La información contenida en los documentos consultados sugiere que las llamadas telefónicas de apoyo hechas por enfermeras y en el marco de un programa de cesación tabáquica podrían mejorar la tasa de abandono del tabaco.
Los Sumarios de Evidencia (SE)(1-3) consultados sobre intervenciones para dejar de fumar, coinciden en que las diferentes intervenciones de terapia conductual, incluyendo la llamada telefónica proactiva, realizada por profesionales sanitarios y profesionales entrenados, son eficaces para dejar de fumar. Se recomienda, por lo tanto, derivar a la persona que desea dejar de fumar a un servicio especializado (por ejemplo, un servicio local para dejar de fumar, un especialista en dependencia del tabaco o una línea telefónica para dejar de fumar)(2). Los programas de asesoramiento telefónico son más eficaces que las simples intervenciones de autoayuda, en las que se proporciona a las personas material escrito o audiovisual para ayudarlas a dejar de fumar por sí solas(1).
El SE de DynaMed(3) indica que el asesoramiento telefónico proactivo puede aumentar las tasas de abandono del hábito de fumar (DynaMed Nivel 2: La evidencia de nivel 2 [nivel medio] representa resultados de investigación que abordan resultados clínicos y demuestran algún método de investigación científica, pero no cumplen con los criterios de calidad para alcanzar el Nivel 1).
La recomendación anterior de DynaMed está basada en una revisión sistemática (RS) Cochrane(4) en la que se incluyeron 104 ensayos clínicos aleatorios (ECA) que evaluaron el asesoramiento telefónico para dejar de fumar en 111.653 fumadores o personas que habian dejado de fumar recientemente. Los participantes eran en su mayoría fumadores adultos de la población general, pero algunos estudios también incorporan adolescentes, embarazadas y personas con enfermedades crónicas o mentales. El riesgo de sesgo fue alto en la mayoría de los ensayos (58,7%), incierto en un 30,8% y bajo en solo un 11,5%. La mayoría de los estudios (100/104) evaluaron el asesoramiento telefónico proactivo en contraposición con las formas reactivas.
Los resultados muestran que en los individuos que habían llamado a líneas de ayuda, la provisión de asesoramiento telefónico adicional aumentó la probabilidad de dejar de fumar de un 7% a un 10%. En los individuos que no habían llamado a una línea de ayuda, pero recibieron llamadas telefónicas de los asesores u otros profesionales sanitarios, la probabilidad de dejar de fumar aumentó de un 11% a un 14%. En los estudios con comparaciones directas de más llamadas versus menos llamadas, fue más probable que las personas a las que se les ofrecieron más llamadas (tres a cinco) dejaran de fumar que las que recibieron solo una llamada. Se concluye que el asesoramiento telefónico proactivo parece aumentar las perspectivas de abandono del hábito de fumar, si los individuos están motivados a dejarlo.
Otra RS Cochrane(5) que revisó las intervenciones enfermeras para dejar de fumar, y que incluyó 58 ECA, encontró evidencia débil al agrupar tres ECA (1.220 participantes) de que el apoyo telefónico adicional aumentó el abandono del hábito de fumar en comparación con menos apoyo telefónico o ningún apoyo telefónico (Riesgo Relativo 1,25; intervalo de confianza del 95%: 1,00 a 1,56). Al agrupar 44 estudios (más de 20.000 participantes) que comparaban una intervención de enfermería con un control o con la atención habitual, observamos que la intervención aumentaba la probabilidad de dejar de fumar (RR 1,29; IC del 95 %: 1,21 a 1,38).
La Guía de Práctica Clínica (GPC) del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) sobre tabaquismo, actualizada en febrero de 2025(6), menciona intervenciones como el consejo breve por parte de los profesionales de la salud, intervenciones telefónicas, mensajes de texto o materiales de autoayuda para ayudar al abandono del tabaco. Con respecto al profesional que debería realizar la intervención, esta GPC propone capacitar al profesional que ofrece asesoramiento a través de líneas telefónicas para dejar de fumar para que cumpla con el Estándar de Capacitación del NCSCT (asesoramiento conductual individual). Preferiblemente, también deberían contar con una cualificación relevante en asesoramiento.
La OMS publicó en 2024 una serie de directrices de tratamiento clínico del adulto para dejar de consumir tabaco(7). Recomienda intervenciones conductuales, como el asesoramiento breve (de 30 segundos a 3 minutos) por profesionales de la salud como recurso que se ofrezca sistemáticamente en los centros sanitarios, junto con el apoyo más personalizado para el cambio de comportamiento a quienes estén interesados, mediante asesoramiento individual o en grupo, e incluso por teléfono. Ello se puede complementar con el envío al teléfono de mensajes de texto y con otros recursos que implican la participación activa del paciente, como las aplicaciones para teléfonos inteligentes y los programas de internet. Se anima a los profesionales de la salud, los responsables políticos y las partes interesadas a incorporar y aplicar estas directrices para promover el abandono del consumo de tabaco y mejorar la salud de millones de personas en todo el mundo.
En nuestro contexto, todas las guías consultadas que abordan la cesación tabáquica(8-11), indican que el consejo breve para dejar de fumar es eficaz y está recomendado en todos los pacientes que consumen tabaco. El consejo puede ser suministrado en múltiples formatos (consejo telefónico, consejo individual o en grupo) y por distintos profesionales sanitarios (médicos, enfermeras, dentistas, psicólogos…).
