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Incluida en el banco de preguntas el 06/04/2016. Categorías: Neumología, Otorrinolaringología, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

En niños con traqueostomía, reutilizar la sonda de aspiración ¿aumenta el número de infecciones respiratorias?. La pregunta original del usuario era "En niños con traqueostomía, usar una sonda de aspiración nueva en cada aspiración de secreciones, frente a reutilizar, ¿disminuye el número de infecciones respiratorias?."

La pregunta la situamos en el contexto de un paciente, al que se le ha realizado una traqueostomía, y que está ingresado en una unidad de cuidados intensivos pediátrica, con un sistema de aspiración de las secreciones traqueales abierto. El abordaje de la situación sería diferente en una situación cronificada, en el domicilio del paciente, o si se cuenta con un sistema cerrado para la aspiración de las secreciones traqueales.

Para esta situación clínica concreta, no hemos encontrado estudios que analicen la posibles ventajas de reutilizar las sondas de aspiración de secreciones frente a utilizar sondas de un solo uso. Las recomendaciones de las guías señalan que si el sistema de aspiración es abierto se utilicen sondas estériles de un solo uso.

Hay publicado un ensayo clínico randomizado, realizado con sondas de aspiración endotraqueal en pacientes intubados, sin traqueostomía, en el que se comparó el empleo de sondas de un solo uso, con la utilización de la misma sonda, para el mismo paciente, durante 24 horas(1):

  • En este ensayo se incluyeron 486 niños con intubación endotraqueal, ingresados en un hospital terciario. En un grupo (n=241) la aspiración de las secreciones traqueales se realizó con la misma sonda durante 24 horas; y en el otro grupo control (n=245) se utilizaba una nueva sonda para cada episodio de aspiración.
  • Se evaluaron la incidencia de neumonía y los costes en cada grupo.
  • Se diagnosticó neumonía en 14 niños del grupo control (5,71%) y en 12 del grupo experimental (4,98%); sin que hubiera diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (diferencia de 0,7%, con un intervalo de confianza al 95% de -3,3% a 4,7%). La reutilización de la sonda supuso un ahorro de 4,14 dólares australianos por paciente y día.
  • El ensayo concluyó que reutilizar durante 24 horas la sonda de aspiración era seguro y coste-efectivo.

En un estudio de evaluación económica, realizado en Tailandia(2), se comparó el coste de una sonda de aspiración endotraqueal de un solo uso y el coste de su reutilización (que incluía limpieza, lavado, esterilización y preparación de la sonda para su nuevo uso), llegando a la conclusión que era más barato el empleo de una nueva sonda para cada uso, en vez de reutilizarla.

En una guía de práctica clínica sobre la prevención de neumonía intrahospitalaria, publicada en 2003(3) se recomendaba, en relación a los pacientes con ventilación asistida mediante  tubo endotraqueal,  que:

  • No podía realizarse una recomendación sobre cada cuanto tiempo era necesario cambiar la sonda de aspiración en un paciente con un sistema cerrado, al ser un tema no suficientemente estudiado y por lo tanto no resuelto.
  • En el caso de pacientes con sistemas de aspiración abierto recomendaba el empleo de sondas de aspiración estériles de un solo uso.
  • Se empleara un líquido estéril para quitar las secreciones de la sonda de aspiración, si la sonda iba a ser introducida de nuevo en las vías respiratorias del paciente.

Los sumarios de evidencia(4,5) y guías de práctica clínica revisadas(6,7,8,) ofrecen diversas recomendaciones sobre los cuidados en pacientes pediátricos con traqueostomía  para evitar infecciones; pero que hagan mención al tiempo de utilización de las sondas de aspiración, hemos encontrado las siguientes, basadas todas en el consenso de los redactores:

  • Que la sonda de aspiración oral sea diferente de la endotraqueal y que se realice de manera previa la aspiración oral a la traqueal(4).
  • Las sondas de aspiración traqueal deben ser descartadas antes de su empleo si se ha contaminado (contacto con las manos, boca) el orificio final de la sonda(6).
  • Las sondas pueden ser reutilizadas durante el mismo episodio de aspiración, si la parte distal de la misma está libre de secreciones. La sonda podría ser enjuagada con agua estéril.(6).
  • En cada sesión de aspiración, el número máximo de aspiraciones ("pases" de la sonda por la tráquea) sea de tres (7).
  • En cada episodio de aspiración debe ser utilizado una nueva sonda estéril(5).

Referencias (8):

  1. Scoble M K, Copnell B, Taylor A, Kinney S, Shann F. Effect of reusing suction catheters on the occurrence of pneumonia in children. Heart and Lung 2001; 30(3): 225-233 [Resumen] [Consulta: 05/04/2016]
  2. Nanta P, Senarat W, Tribuddharat C, Danchaivijitr S. Cost-effectiveness and safety of reusable tracheal suction tubes. J Med Assoc Thai. 2005 Dec;88 Suppl 10:S86-8. [Resumen] [Consulta: 05/04/2016]
  3. Tablan OC et al. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guidelines for Preventing Health-Care. Associated Pneumonia. 2003 [Texto Completo] [Consulta: 05/04/2016]
  4. Woods ChR. Tracheobronchitis associated with tracheostomy tubes and endotracheal intubation in children. This topic last updated: Jul 31, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  5. Best Practice Statement. Caring for the child/young person with a tracheostomy. NHS Quality Improvement Scotland. September 2008 [Texto Completo] [Consulta: 05/04/2016]
  6. Cooke J. Great Ormond Street Hospital for Children. Tracheostomy: care and management review. NHS. Octubre 2015. [Texto Completo] [Consulta: 05/04/2016]
  7. Nance-Floyd B. Tracheostomy care: An evidence-based guide to suctioning and dressing changes. American Nurse Today. July 2011 Vol. 6 No. 7 [Texto Completo] [Consulta: 05/04/2016]
  8. Cincinnati Children's Hospital Medical Center. Best evidence statement (BESt). Basic pediatric tracheostomy care. Cincinnati (OH): Cincinnati Children's Hospital Medical Center; 2011 Jun [Resumen] [Consulta: 05/04/2016]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Evaluación económica: 1 referencia
  9. Información para pacientes: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En niños con traqueostomía, reutilizar la sonda de aspiración ¿aumenta el número de infecciones respiratorias?. Murciasalud, 2016. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=21068&idsec=453

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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