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Incluida en el banco de preguntas el 29/04/2008. Categorías: Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Diagnóstico diferencial ante una glucosuria con glucemia normal. La pregunta original del usuario era "Paciente de 38 años al que hace tres meses se le detectó glucosuria con glucemia normal. En los posteriores controles de orina, han aumentado las cifras de glucosuria (ahora 500). Se ha solicitado analítica con HB glicada, hormonas tiroideas e hipofisarias. ¿Que otras posibilidades diagnósticas habría?"

Ante la presencia de glucosuria con glucemia normal, habría que descartar, de acuerdo a dos revisiones actualizadas(1,2):

  • Que sea un falso positivo, por reacciones cruzadas con fármacos. Está descrito, entre otros,con cefalosporinas, penicilinas, levodopa, salicilatos y ácido nalídixo(3).
  • Presencia de embarazo, con un incremento fisiológico de la eliminación de glucosa por orina.
  • Glucosuria benigna. Hay descritos tres tipos en función de que la alteración sea a nivel de la reabsorción tubular y/o del umbral del filtrado. Los niveles de glucemia y de Hb Glicada son normales.
  • Acidosis tubular renal.
  • Síndrome de Fanconi, puede ser primario o secundario. Los secundarios pueden estar ocasionados por Distrofia oculocerebral, síndrome de Wilson, cistinosis, nefritis intersticial, tirosinemia hereditaria, intoxicación por metales pesados, malabsorción intestinal a la glucosa-galactosa.
  • Hiperaldosteronismo.
  • Pancreattis aguda/cáncer de páncreas.

Para ese grupo de edad, el diagnóstico dfierencial(2) debería establecerse entre: embarazo, reacción a fármacos, hiperaldosteronismo, pancreatitiss aguda y cáncer de páncreas.

Referencias (3):

  1. Mentor 2007.Glycosuria. [Texto Completo] [Consulta: 09/09/2010]
  2. FirstConsult. 2008. Glycosuria. Differential diagnosis. [Texto Completo] [Consulta: 09/09/2010]
  3. Rotblatt MD, Koda-Kimble MA. Review of drug interference with urine glucose tests.Diabetes Care. 1987 Jan-Feb;10(1):103-10. [Resumen] [Consulta: 09/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 3 referencias
  8. Información para pacientes: 0 referencia

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Diagnóstico diferencial ante una glucosuria con glucemia normal. Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=8715&idsec=453

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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